霉菌性怎么治疗问

霉菌性感染的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持局部清洁干燥、避免诱因；药物治疗分局部用药（如阴道炎用栓剂、龟头炎用乳膏）和全身用药（病情严重等时考虑，优先局部用药）；特殊人群中妊娠期女性局部用药为主，儿童用药谨慎，老年人综合考虑基础疾病等情况用药。

一、一般治疗

1.保持局部清洁干燥

对于女性霉菌性阴道炎患者，要注意外阴的清洁，每天用清水清洗外阴，但要避免过度清洗，以免破坏阴道的正常菌群平衡。日常应穿着宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤，保持外阴局部干燥。男性若有霉菌性龟头炎，也需保持外生殖器的清洁卫生，避免局部潮湿。这是因为霉菌适宜在温暖潮湿的环境中生长繁殖，保持局部清洁干燥可抑制霉菌的生长。

从生活方式角度看，长期处于潮湿环境、穿着紧身不透气衣物等都可能增加霉菌感染的风险，所以保持良好的局部环境是基础的治疗措施之一。

2.避免诱因

对于有糖尿病的患者，要积极控制血糖水平，因为高血糖环境有利于霉菌的生长繁殖。糖尿病患者血糖控制不佳时，更容易反复发生霉菌性感染，所以将血糖控制在合理范围内是治疗霉菌性感染的重要辅助措施。

长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群要谨慎，因为这些药物可能会破坏人体正常的菌群平衡或降低机体免疫力，从而诱发霉菌性感染，若必须使用相关药物，需密切监测是否出现霉菌性感染的迹象。

二、药物治疗

1.局部用药

阴道用药：对于霉菌性阴道炎患者，可选用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等局部抗真菌药物。克霉唑栓剂一般每晚1粒，塞入阴道深部，连用7日；或每晚1粒，连用3日。咪康唑栓剂有200mg规格，每晚1粒，连用7日；或400mg规格，每晚1粒，连用3日。局部用药可直接作用于阴道局部的霉菌，抑制其生长繁殖。

外阴用药：对于霉菌性龟头炎患者，可使用克霉唑乳膏等局部涂抹在外生殖器患处，起到抗真菌的作用。

2.全身用药

对于病情较严重、反复发作或不能耐受局部用药的患者，可考虑全身用药，如口服氟康唑等。氟康唑对霉菌有较好的抑制作用，但需要注意其可能存在的肝毒性等不良反应，在使用前需评估患者的肝肾功能等情况。不过全身用药一般不作为首选，优先考虑局部用药，因为局部用药在病变部位能达到较高的药物浓度，且全身不良反应相对较少。

三、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性

妊娠期女性患霉菌性阴道炎时，治疗需谨慎。一般以局部用药为主，可选择对胎儿影响较小的克霉唑栓剂等。因为全身用药可能会对胎儿产生潜在的不良影响，所以优先考虑局部用药来控制霉菌感染。在治疗过程中要遵循医生的建议，规范用药，同时要注意保持外阴清洁干燥等一般治疗措施。

2.儿童

儿童霉菌性感染相对较少见，但一旦发生，如儿童霉菌性外阴炎等，治疗时要特别注意。局部用药是主要的治疗方式，药物选择要谨慎，需在医生的指导下使用，避免使用可能对儿童娇嫩皮肤或黏膜有刺激的药物。同时要注意儿童的个人卫生，保持患处清洁，穿着宽松衣物等。

3.老年人

老年人机体免疫力相对较低，患霉菌性感染时，在治疗上要综合考虑其基础疾病等情况。局部用药仍然是常用的方法，同时要关注老年人的全身状况，如是否有其他慢性疾病等。在使用药物过程中要密切观察药物的不良反应，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，所以需要更加谨慎地选择药物和监测治疗反应。