心绞痛怎样治疗问

心绞痛发作时需立即停止活动休息，多数可缓解，同时可用硝酸酯类药物扩张冠状动脉增加供血供氧；缓解期要改善生活方式，包括戒烟限酒、低盐低脂低糖饮食、控制体重、适度有氧运动并管控血压血糖血脂，药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板及他汀类等且不同患者用药需医生综合判断，血运重建包括PCI和CABG，特殊人群如老年、女性、肝肾功能不全、出血倾向者治疗需谨慎评估或调整。

一、发作时的治疗：立即停止活动并休息，多数患者休息后症状可缓解，同时可使用硝酸酯类药物，此类药物能扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧以缓解心绞痛。

二、缓解期的治疗：

2.1改善生活方式：患者需戒烟限酒，采用低盐、低脂、低糖饮食，控制体重，进行适度有氧运动（如快走等），但要避免过度劳累。还需管控血压、血糖、血脂，因为高血压会增加心脏后负荷致心肌缺血加重，高血糖、高血脂是心绞痛危险因素。

2.2药物治疗：常用硝酸酯类药物可扩张血管改善心肌供血；β受体阻滞剂（如美托洛尔）能减慢心率、降低心肌耗氧量；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）可扩张冠状动脉缓解血管痉挛；抗血小板药物（如阿司匹林）能抑制血小板聚集预防血栓；他汀类药物（如阿托伐他汀）可降血脂稳定斑块。不同患者用药需医生据病情综合判断，比如有哮喘病史者应避免用非选择性β受体阻滞剂以防诱发哮喘。

2.3血运重建治疗：包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。PCI是通过导管植入支架恢复狭窄冠状动脉血流；CABG是取自身血管绕过狭窄部位改善心肌供血，适用于药物治疗效果不佳且冠状动脉病变严重者，如多支血管严重病变患者可能更适合CABG。特殊人群方面，老年患者治疗时需谨慎评估药物及手术风险收益比；女性患者用药要考虑激素对药物代谢的影响；肝肾功能不全者用药物需调整剂量避免加重损害；有出血倾向者用抗血小板药物要密切监测出血情况。