泪囊炎怎么治疗问

泪囊炎分为急性和慢性，急性泪囊炎局部可热敷、用抗生素滴眼液，有波动感时切开排脓，全身用抗生素；慢性泪囊炎药物治疗用抗生素眼液、泪道冲洗，手术有适用于婴幼儿的泪道探通术、适用于成人的鼻腔泪囊吻合术，年老体弱不能耐受大手术者可考虑泪囊摘除术，儿童治疗有特殊注意事项。

一、急性泪囊炎

1.局部治疗

初期热敷：早期可进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天3-4次，可促进血液循环，缓解炎症。对于儿童患者，要特别注意控制热敷温度，避免烫伤，因为儿童皮肤娇嫩。

抗生素滴眼液：使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液等点眼，每1-2小时1次，每次1-2滴，以控制眼部感染。儿童使用时要选择合适的低浓度制剂，并在成人监护下使用。

切开排脓：当局部出现波动感时，应及时切开排脓。但对于儿童，手术操作要更加轻柔谨慎，减少对眼部组织的损伤。

2.全身治疗：全身应用抗生素，如头孢类抗生素等。儿童使用抗生素时需根据体重等因素调整剂量，且要注意可能的过敏反应等情况。

二、慢性泪囊炎

1.药物治疗

抗生素眼液：使用抗生素眼液如妥布霉素滴眼液等滴眼，可减轻泪囊部炎症，每天3-4次，每次1-2滴。儿童使用时同样要注意药物浓度和使用安全。

泪道冲洗：用抗生素溶液冲洗泪道，可清除泪囊内的分泌物，每周1-2次。对于儿童，操作要更加轻柔，避免损伤泪道黏膜。

2.手术治疗

泪道探通术：适用于婴幼儿慢性泪囊炎，通过泪道探通可使鼻泪管下端的膜性阻塞穿破或切开。但操作时要严格遵循无菌操作原则，避免引发感染。对于婴幼儿，要选择合适的探通器械，轻柔操作。

鼻腔泪囊吻合术：适用于成人慢性泪囊炎。通过手术建立泪囊与鼻腔之间的新通道，使泪液能够正常流入鼻腔。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，要在病情控制稳定后再考虑手术，儿童一般不首先考虑此手术方式。

泪囊摘除术：对于年老体弱不能耐受较大手术的患者可考虑泪囊摘除术，但术后泪溢症状仍会存在。儿童一般不采用此术式。