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眼底病变一般出现的类型

2025年04月01日 19:08:56
病情描述:

眼底病变一般出现的类型

医生回答(1)
  • 程钢炜
    程钢炜副主任医师

    北京协和医院 向他提问

    眼部病变包括视网膜病变(如糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性)、视神经病变(如视神经炎)、玻璃体病变(如玻璃体混浊)、视网膜血管阻塞性病变(如视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞),分别有各自的发病群体、表现及相关成因,如糖尿病性视网膜病变多发生于血糖控制不佳的糖尿病患者,年龄相关性黄斑变性常见于50岁以上人群,视神经炎可由感染、自身免疫性疾病引发,玻璃体混浊多见于老年人和高度近视者,视网膜动脉阻塞常见于有心血管疾病风险人群,视网膜静脉阻塞与高血压、糖尿病等有关。

    年龄相关性黄斑变性:常见于50岁以上人群,分为干性和湿性两种。干性主要是视网膜色素上皮细胞萎缩等,进展缓慢;湿性则是黄斑区新生血管形成,可导致黄斑区出血、水肿,视力急剧下降,严重影响中心视力,是老年人失明的重要原因之一,其发病与年龄增长、遗传、光损伤等多种因素有关,随着年龄增加,视网膜黄斑区的细胞和结构逐渐发生退变,加上一些环境因素等共同作用。

    视神经病变

    视神经炎:可发生于各年龄段,感染、自身免疫性疾病等可引发。表现为视力突然下降,可伴有眼球转动时疼痛。例如感染性视神经炎可能由细菌、病毒等感染累及视神经;自身免疫性视神经炎常见于多发性硬化等自身免疫病,机体免疫系统错误攻击视神经,导致视神经炎症水肿,影响神经传导功能。

    玻璃体病变

    玻璃体混浊:多见于老年人和高度近视者。随着年龄增长,玻璃体逐渐液化、混浊,表现为眼前有飘动的黑影,像蚊蝇飞舞。高度近视者由于眼轴延长等原因,玻璃体变性更早更明显。玻璃体中的胶原纤维支架结构改变,出现液化腔,细胞聚集形成混浊物。

    视网膜血管阻塞性病变

    视网膜动脉阻塞:起病急,可导致突然的视力下降甚至失明,常见于有心血管疾病风险的人群,如高血压、动脉硬化患者,栓子堵塞视网膜动脉,造成相应视网膜区域缺血。

    视网膜静脉阻塞:多见于中老年患者,常与高血压、糖尿病、血液高凝状态等有关,视网膜静脉血流受阻,引起视网膜出血、水肿,视力不同程度下降,眼底检查可见视网膜静脉迂曲扩张、火焰状出血等。

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