过敏性紫癜问

过敏性紫癜是因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加引发的血管变态反应性疾病，病因有感染、食物、药物及花粉、虫咬、疫苗接种等其他因素，临床表现有皮肤紫癜等皮肤、消化道、关节、肾脏表现，诊断依据典型临床表现结合相关检查排除其他出血性疾病，治疗包括一般治疗和药物治疗，特殊人群中儿童需密切监测病情等，孕妇用药需权衡，老年要考虑药物相互作用及耐受性等。

一、定义

过敏性紫癜是一种因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，引发血液渗出，出现紫癜、黏膜及某些器官出血的常见血管变态反应性疾病。

二、病因

1.感染因素：链球菌等细菌感染较为常见，此外病毒（如风疹病毒、流感病毒等）、寄生虫感染也可能诱发该病。

2.食物因素：鱼虾蟹等异性蛋白类食物可能成为过敏原，引发机体变态反应。

3.药物因素：抗生素（如青霉素）、解热镇痛药等药物可能导致过敏反应从而诱发该病。

4.其他因素：花粉、虫咬、疫苗接种等也可能是该病的诱因。

三、临床表现

1.皮肤表现：儿童及青少年多发，皮肤紫癜为典型表现，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，可融合成片，初为紫红色，渐变为暗紫色，最后消退。

2.消化道表现：部分患者出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹绞痛，可伴恶心、呕吐、便血等。

3.关节表现：可有关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。

4.肾脏表现：约30%-60%患者出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，称为紫癜性肾炎，病情轻重不一。

四、诊断

主要依据典型临床表现，结合血小板计数、凝血功能检查等排除血小板减少性紫癜、凝血功能障碍性疾病等其他出血性疾病。若有典型皮肤紫癜伴其他系统表现，基本可临床诊断该病。

五、治疗

1.一般治疗：休息，避免接触已知过敏原，积极防治感染。

2.药物治疗：根据病情选用抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）等药物，若有紫癜性肾炎等肾脏受累情况，可能需联合其他免疫抑制剂等治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测病情变化，尤其是肾脏受累情况，因儿童免疫系统发育不完善，病情变化相对较快，要避免接触已知过敏原，保证充足休息。

2.孕妇患者：用药需谨慎，应权衡药物对胎儿的影响与疾病本身对孕妇及胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。

3.老年患者：常合并其他基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，如是否与治疗高血压、糖尿病等的药物产生冲突，同时要关注老年患者对药物的耐受性等情况。