常用的减肥药有哪些问

中枢神经系统抑制剂类减肥药包括苯丙胺类衍生物和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，前者通过作用于中枢神经系统抑制食欲适用于单纯性肥胖无严重基础疾病成年人但有心血管等疾病者不适用，后者通过同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取减少食欲适用于特定BMI及伴有风险因素成年人孕妇哺乳期女性禁用有心血管疾病风险者需密切监测；脂肪酶抑制剂类减肥药主要是奥利司他为胃肠道脂肪酶抑制剂抑制脂肪消化吸收减少热量摄入适用于成人肥胖症及伴有体重相关疾病患者孕妇及对其过敏者禁用使用中可能有胃肠道不适需补充脂溶性维生素。

一、中枢神经系统抑制剂类减肥药

（一）苯丙胺类衍生物

1.作用机制：通过作用于中枢神经系统，抑制食欲。例如芬特明，它主要是刺激去甲肾上腺素能神经元，减少食欲。有研究表明，芬特明可以使患者的摄食量明显减少，从而达到控制体重的目的，但长期使用可能会出现依赖等问题。

2.适用人群及注意事项：适用于单纯性肥胖且无其他严重基础疾病的成年人。但对于有心血管疾病、精神疾病的人群不适用，因为可能会加重病情。例如有冠心病病史的患者使用可能会诱发心绞痛等心血管事件；有抑郁症的患者使用可能会加重抑郁症状。

（二）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

1.作用机制：通过同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，来减少食欲。像氯卡色林，它是5-羟色胺2C受体激动剂，能激活中枢神经系统的5-羟色胺2C受体，从而产生饱足感，减少进食量。临床研究显示，使用氯卡色林的患者在一定时间内体重有明显下降。

2.适用人群及注意事项：适用于体重指数（BMI）≥30kg/m2或≥27kg/m2且伴有其他风险因素（如高血压、2型糖尿病等）的成年人。但孕妇、哺乳期女性禁用，因为可能会对胎儿或婴儿产生不良影响；有心血管疾病风险的人群使用时需要密切监测心血管情况，因为可能会对心血管系统产生一定影响。

二、脂肪酶抑制剂类减肥药

（一）奥利司他

1.作用机制：奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，它可以抑制胃肠道中的脂肪酶，使脂肪不能被充分消化吸收，从而减少热量的摄入。研究发现，奥利司他能使脂肪的吸收率降低约30%，进而帮助控制体重。

2.适用人群及注意事项：适用于成人肥胖症患者以及伴有体重相关疾病（如2型糖尿病等）的患者。但对于孕妇、对奥利司他过敏的人群禁用。在使用过程中，可能会出现胃肠道不适症状，如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等，一般在用药初期比较常见，随着用药时间延长可能会逐渐适应。同时，需要注意补充脂溶性维生素，因为脂肪吸收减少可能会影响脂溶性维生素的吸收。