慢性心力衰竭的症状有哪些问

慢性心力衰竭有呼吸困难、乏力疲倦、水肿、尿量减少等表现，呼吸困难有不同类型及年龄等影响因素；乏力疲倦与心输出量不足等有关，有性别和生活方式影响；水肿有表现机制及年龄、病史影响；尿量减少因心输出量减少致肾血流灌注不足，有生活方式影响。

年龄因素影响：儿童慢性心力衰竭时呼吸困难表现可能不典型，婴儿可能表现为呼吸急促、喂养困难，因为婴儿的呼吸代偿能力相对较弱，心功能受损时更容易出现呼吸频率加快来满足机体对氧的需求。老年人由于心肺功能本身有所减退，发生慢性心力衰竭时呼吸困难可能更早出现且更易加重，同时可能合并其他呼吸系统疾病，使呼吸困难的鉴别诊断更复杂。

乏力、疲倦

表现及机制：是由于心输出量不足，器官、组织灌注不足及缺氧所致。骨骼肌供血不足，患者感到疲倦、乏力，活动耐力下降。

性别差异：一般无明显性别特异性，但女性在围绝经期等特殊生理时期，激素水平变化可能影响心血管系统，在慢性心力衰竭时，乏力、疲倦的感受可能因个体差异有所不同，但总体机制与心输出量减少导致组织灌注不足相关。

生活方式影响：长期缺乏运动的人群，本身心肺功能基础较差，如果发生慢性心力衰竭，更容易出现乏力、疲倦的症状，而经常运动的人相对心功能储备较好，出现相同心功能状态时乏力、疲倦的程度可能较轻。

水肿

表现及机制：可表现为下肢水肿，多为对称性、凹陷性，起床活动一天后，下午下肢水肿明显，休息一夜后可减轻。其机制是心输出量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，以及静脉淤血，毛细血管静水压升高，组织液回吸收减少。严重时可出现全身水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液等。

年龄因素影响：儿童慢性心力衰竭出现水肿时，可能首先表现为眼睑、面部水肿，因为小儿组织疏松，而且心功能不全时体循环淤血的表现可能与成人有所不同。老年人由于血管弹性下降等因素，水肿的表现可能相对不典型，而且老年人水肿还需与肾脏疾病、甲状腺功能减退等其他疾病导致的水肿相鉴别，因为老年人多种疾病共存的情况较多。

病史影响：有肾脏病史的患者发生慢性心力衰竭时，水肿可能更易出现且程度可能较重，因为肾脏本身的疾病会影响水钠代谢，在心功能不全时进一步加重水钠潴留，导致水肿加重。

尿量减少

表现及机制：由于心输出量减少，肾血流灌注不足，导致肾小球滤过率下降，从而出现尿量减少。早期可能只是夜尿增多，随着病情进展，白天尿量也会逐渐减少。

生活方式影响：如果患者在慢性心力衰竭发生前有大量出汗等导致血容量不足的情况，那么发生尿量减少的时间可能更早，因为本身血容量基础就相对不足，心功能不全时进一步影响肾灌注。而平时饮水较多的患者，在尿量减少时可能更容易被察觉。