手术后发烧39℃正常吗问

手术后发烧39℃通常不太正常，常见原因有手术创伤应激（多为低热，达39℃可能超出范围）和感染因素（如切口、肺部、泌尿系统感染等），儿童、老年及有基础病史患者术后39℃发热各有特点，发现后要检查明确原因，感染因素则采取相应治疗，非感染因素可先对症支持治疗并密切观察。

一、常见原因分析

1.手术创伤应激：手术属于创伤性操作，机体对创伤会产生应激反应，一般这种应激导致的发热多为低热，体温通常在38℃左右，如果达到39℃则可能超出了正常应激范围，可能是创伤较大或个体对创伤反应较强烈等因素所致。例如大型的腹部手术等造成的创伤较大，术后出现39℃发热相对常见。

2.感染因素

切口感染：如果是涉及切口的手术，术后切口部位有细菌等病原体侵入繁殖，引发感染，可出现发热，体温可达39℃。比如阑尾切除术后切口感染，就可能出现这种情况。

肺部感染：术后患者由于长期卧床等原因，容易发生肺部感染，特别是一些胸腹部大手术患者，肺部感染发生率相对较高，感染后会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，体温可达到39℃。

泌尿系统感染：如果术后留置尿管等，可能会引起泌尿系统感染，也会导致发热，体温升高至39℃。

二、不同人群的特点及应对

1.儿童患者：儿童术后对体温变化更为敏感，且儿童免疫系统相对较弱，术后出现39℃发热时需更加重视。一方面要警惕感染等情况，另一方面儿童体温调节中枢不稳定，需要更谨慎地处理发热情况，优先采用非药物的物理降温方式，如适当减少衣物、用温水擦拭身体等，但要避免使用可能对儿童有不良影响的降温措施，同时要密切观察儿童的精神状态等情况，因为儿童可能不能准确表达自身不适，若持续高热需及时就医排查原因。

2.老年患者：老年患者术后机体抵抗力下降，术后出现39℃发热更要注意可能存在较为严重的感染等问题。老年患者各器官功能减退，感染后病情可能进展较快，需要详细检查明确发热原因，如进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查以及相关部位的影像学检查等，同时要注意加强营养支持等一般治疗，以帮助机体恢复。

3.有基础病史患者：如果患者本身有糖尿病等基础病史，术后发热39℃时，要考虑到基础病可能影响机体对感染的抵抗能力，且高血糖环境利于细菌生长繁殖，会增加感染的风险和复杂性。需要在控制血糖的基础上排查发热原因，同时要注意监测血糖等指标的变化，因为发热本身也可能影响血糖的控制。

三、处理建议

一旦发现手术后患者体温达到39℃，首先要进行详细的检查，包括查看切口情况、进行血常规等实验室检查、必要时进行影像学检查等以明确发热原因。如果是感染因素导致，根据感染部位和病原体等情况采取相应的抗感染等治疗措施；如果是创伤应激等非感染因素为主，可先采取物理降温等对症支持治疗，同时密切观察体温及病情变化。并且要根据不同人群的特点进行个体化的护理和处理，确保患者能够顺利恢复。