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近视飞秒手术多少度不能做

2025年04月01日 19:35:56
病情描述:

近视飞秒手术多少度不能做

医生回答(1)
  • 黄渝侃
    黄渝侃副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    近视飞秒手术中准分子激光原位角膜磨镶术飞秒激光版近视度数通常在一千二百度以内可考虑需综合角膜厚度等情况远视度数一般在六百度以内散光度数在六百度以内可考虑也需评估角膜条件全飞秒激光微小切口基质透镜切除术近视度数通常限制在一千度以内散光度数一般要求在五百度以内儿童青少年因眼球仍处发育阶段眼轴可能继续增长近视度数可能不稳定一般不建议过早进行待眼部发育基本稳定近视度数持续稳定两年以上且年龄满十八周岁后再考虑高度近视且伴有其他眼部病变者若伴有严重眼底病变不适合进行飞秒手术需先评估处理妊娠期和哺乳期女性妊娠期激素水平变化大可能影响眼部屈光状态手术可能对孕妇和胎儿有不良影响哺乳期需考虑手术用药对乳汁影响等一般建议哺乳期结束后再考虑。

    准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)飞秒激光版

    一般来说,近视度数通常在1200度以内可考虑该术式,但也需综合角膜厚度等情况。如果近视度数过高,角膜切削后可能导致角膜剩余厚度不足以维持眼球的正常结构和功能,增加角膜扩张等风险。对于角膜较薄的高度近视患者,可能无法安全实施该手术。

    远视度数一般在600度以内,散光度数在600度以内可考虑。同样,也要评估角膜条件,若远视或散光度数过高,切削角膜后可能影响术后视力恢复及眼睛的稳定性。

    全飞秒激光微小切口基质透镜切除术(SMILE)

    近视度数通常限制在1000度以内。全飞秒手术是通过切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视。当近视度数超过1000度时,切削角膜组织后,角膜的生物力学稳定性可能受到较大影响,发生并发症的风险增加。

    对于散光度数,一般要求在500度以内。散光度数过高时,全飞秒手术对角膜散光的矫正效果可能不佳,且术后视力恢复及眼睛的长期稳定性也会受到影响。

    特殊人群的情况

    儿童青少年:由于儿童青少年的眼球仍处于发育阶段,眼轴可能还会继续增长,近视度数也可能不稳定。一般不建议过早进行飞秒手术,通常建议待眼部发育基本稳定,近视度数持续稳定2年以上且年龄满18周岁后再考虑。因为儿童青少年的眼部结构和生理功能尚未完全成熟,手术可能无法达到理想的长期效果,还可能存在术后近视回退等问题。

    高度近视且伴有其他眼部病变者:高度近视患者本身可能存在视网膜变性、脉络膜萎缩等眼底病变风险。如果同时伴有严重的眼底病变,如视网膜脱离前期改变、严重的玻璃体混浊等情况,是不适合进行飞秒手术的。因为手术可能会加重眼底病变的进展,影响视力甚至导致失明等严重后果。需要先对眼底病变进行评估和相应处理,再考虑是否能进行近视手术。

    妊娠期和哺乳期女性:妊娠期女性体内激素水平变化较大,可能会影响眼部的屈光状态,同时手术可能带来的心理和生理压力可能对孕妇和胎儿产生不良影响。哺乳期女性需要考虑手术用药(若有)对乳汁的影响以及自身身体恢复情况等,一般建议在哺乳期结束后再考虑近视飞秒手术,以确保手术安全和母婴健康。

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