泪囊炎的症状及治疗问

泪囊炎分急性和慢性，急性泪囊炎多见于成人单侧发病，有红、肿、热、痛等表现，新生儿罕见，与感染等有关；慢性泪囊炎多见于中老年女性单侧发病，有泪溢等表现，与泪道阻塞及细菌滋生有关。治疗分药物和手术，药物早期用抗生素滴眼液等，慢性泪囊炎冲洗泪道为辅助；手术有鼻腔泪囊吻合术、泪道激光成形术、泪囊摘除术等，新生儿多先保守治疗，老年人手术需评估全身状况，要依不同人群特点调整治疗方案以保安全有效。

一、泪囊炎的症状

1.急性泪囊炎症状

多见于成人，常单侧发病。患眼会出现红、肿、热、痛等表现，泪囊区皮肤红肿，伴有疼痛和压痛，炎症严重时可波及眼睑、鼻根等部位，可伴有耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，全身可有发热等症状。新生儿急性泪囊炎较为罕见，多因产道感染等因素引起，表现为泪囊区红肿、有脓性分泌物等。

对于不同年龄人群，成人急性泪囊炎多与局部或全身的细菌感染相关，新生儿则可能与出生时的感染或泪道发育未完全通畅有关。

2.慢性泪囊炎症状

多见于中老年女性，单侧发病多见。主要症状为泪溢，即眼睛不自主地流泪，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。有的患者可无明显不适，仅表现为泪溢，长时间泪溢可导致下睑皮肤潮红、糜烂、粗糙等改变。慢性泪囊炎的发生与泪道阻塞，细菌（如肺炎链球菌、葡萄球菌等）在泪囊内滋生繁殖有关，不同年龄人群泪道阻塞的原因可能不同，老年人可能与泪道结构退行性变有关，新生儿可能与先天性泪道膜性阻塞有关。

二、泪囊炎的治疗

1.药物治疗

急性泪囊炎早期可局部使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液等，控制炎症。全身可根据病情口服或静脉使用抗生素。对于新生儿急性泪囊炎，可先进行局部按摩，同时使用抗生素滴眼液，部分患儿可通过按摩等非手术方式使泪道通畅。

慢性泪囊炎可先局部使用抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液等，同时可进行泪道冲洗，将泪囊内的脓性分泌物冲洗出来，但单纯药物治疗难以根治慢性泪囊炎，多作为手术前的辅助治疗。

2.手术治疗

鼻腔泪囊吻合术：是治疗慢性泪囊炎的常用手术方法，通过建立鼻腔与泪囊的通道，使泪液能够引流至鼻腔，从而达到治疗目的。适用于泪道阻塞部位在泪囊与鼻泪管交界处或以上部位的患者。对于不同年龄人群，手术风险和术后恢复可能有所不同，老年人可能需要更谨慎评估身体状况，新生儿一般不首选手术治疗，多先尝试保守治疗。

泪道激光成形术：利用激光的能量打通阻塞的泪道，具有创伤小、恢复快等优点。适用于泪道轻中度阻塞的患者。

泪囊摘除术：对于年老体弱、不能耐受鼻腔泪囊吻合术的慢性泪囊炎患者，可考虑泪囊摘除术，但术后泪溢症状仍会存在。

特殊人群方面，新生儿泪囊炎多先采取保守治疗，如按摩泪囊区等，因为新生儿身体机能尚未完全发育成熟，手术风险相对较高。老年人进行手术治疗时需充分评估心肺功能等全身状况，因为老年人身体各器官功能有所减退，对手术的耐受性可能不如年轻人。在治疗过程中，要根据不同人群的特点调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。