心衰的10大主要症状问

心力衰竭的症状包括呼吸困难（有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等表现）、疲劳乏力（因心脏输出量减少致全身灌注不足）、下肢水肿（体循环淤血致体液潴留）、咳嗽咳痰（多为白色泡沫痰，严重时可为粉红色泡沫痰）、心悸（心脏泵血异常致心跳不适）、食欲减退恶心呕吐（胃肠道淤血影响消化）、尿量减少（肾脏灌注不足）、体重增加（钠水潴留致体重骤增），且不同年龄性别生活方式及病史的心衰患者症状有差异，老年人心衰症状可能不典型易被忽视，女性心衰可能与围生期心肌病等相关，有基础心血管疾病病史者心衰症状具隐匿性。

一、呼吸困难

是心力衰竭最常见且重要的症状之一。主要因心脏泵血功能减退，导致肺循环淤血，影响气体交换。轻者表现为活动后气促，随病情加重，休息时也可出现，部分患者夜间睡眠中会因突然憋醒而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难，与平卧后回心血量增加、肺淤血加重有关；严重时呈端坐呼吸，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。

二、疲劳乏力

由于心脏输出量减少，全身组织器官灌注不足，机体能量供应不足，患者常感极度疲劳、乏力，即使轻度活动也易出现，且休息后难以迅速缓解。

三、下肢水肿

多因体循环淤血，静脉回流受阻，体液潴留所致。常见于双下肢，尤其在下午或傍晚时更为明显，患者可观察到下肢皮肤紧绷、凹陷性水肿，严重时可蔓延至全身。

四、夜间阵发性呼吸困难

具体表现为患者夜间睡眠中突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸急促，伴有喘息，坐起后数分钟症状逐渐缓解。其发生机制主要是平卧时回心血量增加，加重肺淤血，导致呼吸困难加重。

五、端坐呼吸

患者不能平卧，必须采取坐位或半卧位才能减轻呼吸困难。这是因为平卧时膈肌上抬，胸腔容积减小，肺淤血加重，而坐位或半卧位可减少回心血量，减轻肺淤血，从而改善呼吸状况。

六、咳嗽、咳痰

多为白色泡沫痰，是由于肺淤血刺激气道引起。当肺淤血进一步加重时，可能出现粉红色泡沫痰，提示肺泡和支气管黏膜淤血严重，多见于急性左心衰竭。

七、心悸

心脏泵血功能异常时，患者可自觉心跳加快、心慌或心律不齐等不适感，这是因为心脏为维持有效输出量而代偿性加快心率，或出现心律失常所致。

八、食欲减退、恶心呕吐

胃肠道淤血会影响消化功能，导致患者食欲下降，进食量减少。同时，胃肠道淤血还可能引起恶心、呕吐等症状，易被误认为消化系统疾病。

九、尿量减少

肾脏灌注不足是导致尿量减少的主要原因。心衰时心输出量减少，肾脏血流灌注降低，肾小球滤过率下降，从而出现尿量减少，长期尿量减少可进一步加重体液潴留。

十、体重增加

短期内体重骤增往往提示体液潴留加重。因为心衰患者钠水潴留，体内液体量增多，导致体重在数日内明显上升，这也是评估心衰病情变化的重要指标之一。

不同年龄、性别、生活方式及病史的心衰患者，症状可能存在差异。例如，老年人心衰症状可能不典型，易被忽视；女性心衰可能与其他疾病（如围生期心肌病等）相关；有基础心血管疾病病史者心衰症状出现更具隐匿性。在面对特殊人群时，需格外关注其症状表现的细微变化，以便及时识别心衰并采取相应措施。