心绞痛怎么治疗问

心绞痛发作时需立即停止活动休息并舌下含服硝酸甘油缓解，缓解期药物治疗有β受体阻滞剂（适用于心率快血压高者且需监测血糖血脂）、钙通道阻滞剂（对变异型心绞痛效果好但注意头痛面部潮红等）、ACEI或ARB（改善心室重构适用于合并心衰高血压糖尿病者但防干咳低血压）、抗血小板药物（常用阿司匹林防血栓但注意胃肠道出血），生活方式需戒烟限酒、控制体重至正常BMI、适量有氧运动、心理调节，特殊人群中老年用药谨慎监测肝肾功能，女性考虑激素对药物反应加强监测，合并糖尿病者兼顾血糖管理选代谢影响小药物，儿童罕见心绞痛出现类似症状需警惕先天性心脏病及时就医。

一、发作时处理

心绞痛发作时需立即停止活动并休息，多数患者经休息可缓解，同时可使用硝酸甘油舌下含服，通过扩张冠状动脉、增加冠脉血流量等机制快速缓解心绞痛症状。

二、缓解期治疗

1.药物治疗

β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量发挥作用，如美托洛尔等，适用于心率较快、血压较高的心绞痛患者，但需注意此类药物可能影响血糖、血脂代谢，使用时需监测相关指标。

钙通道阻滞剂：能阻止钙离子进入细胞内，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，改善心肌供血，常见药物有氨氯地平等，对变异型心绞痛效果较好，使用时需关注其可能导致的头痛、面部潮红等不良反应。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：如依那普利、氯沙坦等，可改善心室重构，降低心血管事件风险，尤其适用于合并心力衰竭、高血压或糖尿病的心绞痛患者，但需注意此类药物可能引起干咳、低血压等不良反应。

抗血小板药物：阿司匹林是常用药物，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等不良事件发生风险，但需注意其可能导致胃肠道出血等副作用，用药期间需密切观察。

2.生活方式调整

戒烟限酒：吸烟是心绞痛的重要危险因素，戒烟可显著降低心血管事件风险；过量饮酒也会加重心脏负担，应限制酒精摄入。

控制体重：肥胖会增加心脏负荷，通过合理饮食和运动控制体重在正常范围（体重指数BMI保持在18.5~23.9kg/m2）有助于改善心绞痛症状。

适量运动：在医生指导下进行适度有氧运动，如快走、慢跑等，可增强心肺功能，但应避免剧烈运动诱发心绞痛发作。

心理调节：保持心理平衡，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中，因为情绪波动可能诱发心绞痛。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：由于老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，在选择药物及调整剂量时需更加谨慎，密切监测肝肾功能及药物不良反应。

2.女性患者：女性心绞痛患者在治疗时需考虑激素水平等因素对药物反应的影响，部分药物可能因性别差异导致不同的疗效和不良反应，用药过程中需加强监测。

3.合并糖尿病患者：此类患者在控制心绞痛的同时需严格控制血糖，因为高血糖会加重心肌损伤，治疗时要兼顾心绞痛治疗与血糖管理，选择对代谢影响较小的药物。

4.儿童：儿童罕见心绞痛，若出现类似心绞痛症状需高度警惕先天性心脏病等特殊情况，应及时就医进行详细检查以明确诊断，避免延误病情。