动脉粥样硬化症状问

动脉粥样硬化在不同阶段有各异症状，早期可能无明显特异性表现，随病情进展，心血管系统会有心绞痛、心肌梗死等症状，脑血管系统有短暂性脑缺血发作、脑梗死等症状，外周动脉粥样硬化有间歇性跛行、静息痛等症状，其他器官缺血有肾脏、肠系膜动脉等相应症状，且不同人群症状有差异，特殊人群也需关注相关风险。

1.心血管系统相关症状

心绞痛：当冠状动脉发生粥样硬化，管腔狭窄，心肌供血不足时，在体力活动、情绪激动等情况下，心肌需氧量增加，而供血不能相应增加，就会引发心绞痛。典型表现为胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。例如，有研究显示，在动脉粥样硬化导致冠状动脉病变的患者中，约60%-70%会出现心绞痛症状。

心肌梗死：若冠状动脉粥样硬化引起血管完全闭塞，相应心肌区域持续缺血缺氧，就会发生心肌梗死。症状较心绞痛更为严重，疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸酯类药物不能缓解，常伴有烦躁不安、大汗淋漓、恐惧或有濒死感，还可能出现心律失常、低血压、休克等表现，严重威胁生命。

2.脑血管系统相关症状

短暂性脑缺血发作（TIA）：颈动脉或椎-基底动脉系统发生粥样硬化，血管狭窄导致脑供血短暂性不足时，会出现短暂性脑缺血发作。症状多样，如一侧肢体无力或麻木、言语不清、视物模糊、眩晕、平衡失调等，一般症状持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，可完全恢复，不留后遗症，但这是脑梗死的重要预警信号。据统计，约1/3的TIA患者会发展为脑梗死。

脑梗死：动脉粥样硬化使脑血管闭塞或狭窄加重，导致脑组织缺血坏死，出现脑梗死。临床表现取决于梗死的部位和范围，常见症状有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利、认知障碍、意识障碍等。例如，大脑中动脉闭塞可引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等。

3.外周动脉粥样硬化相关症状

下肢动脉粥样硬化：下肢动脉粥样硬化时，下肢供血不足，会出现间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢尤其是小腿出现酸痛、胀痛、乏力等症状，休息后可缓解，继续行走又会复发。随着病情进展，静息痛也会出现，即在休息时下肢也会疼痛，夜间尤为明显，患者常被迫采取屈膝卧位以减轻疼痛。严重时可发生下肢溃疡或坏疽。

4.其他器官缺血相关症状

肾脏：肾动脉粥样硬化可引起肾缺血，导致高血压，长期肾缺血还可导致肾功能减退，出现蛋白尿、水肿等表现。

肠系膜动脉：肠系膜动脉粥样硬化可引起消化不良、腹痛等症状，当发生急性缺血时，可出现剧烈腹痛、便血等急腹症表现。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群动脉粥样硬化症状可能有差异。例如，老年人群动脉粥样硬化进展相对缓慢，但症状可能因长期病变累积而更复杂；男性在绝经前动脉粥样硬化发病率低于女性，绝经后发病率上升；有吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等不良生活方式或基础疾病的人群，动脉粥样硬化症状出现更早且更严重。对于特殊人群，如儿童期有动脉粥样硬化相关危险因素暴露（如家族性高脂血症等），虽儿童期发病较少，但也需关注潜在风险，成人后更应密切监测动脉粥样硬化相关症状。