激光近视手术问

激光近视手术常见类型有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）与飞秒激光近视手术，LASIK靠机械刀制瓣后准分子激光切削角膜基质层，飞秒激光全程用飞秒激光制瓣及切削更精准创伤小；适应人群要求年龄18-50周岁、近视度数及散光在适宜范围且眼部全身健康无严重疾病；术前需做多项眼部检查并停戴隐形眼镜调整生活方式；手术通过激光切削角膜改变屈光力，LASIK先制瓣后切削复位，飞秒激光全程用飞秒激光；术后要遵医嘱用药、注意用眼习惯、定期复查；有干眼症、视力回退、感染等并发症，孕妇、自身免疫性疾病者、高度近视者需特殊留意。

一、激光近视手术的常见类型

激光近视手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光近视手术等。LASIK是通过机械刀制作角膜瓣后，再用准分子激光切削角膜基质层；飞秒激光近视手术则全程使用飞秒激光完成制瓣和角膜基质层切削，相对更精准、创伤小。

二、适应人群及考量因素

1.年龄：一般要求18~50周岁，因为此阶段近视度数相对稳定，眼部发育基本成熟。低于18周岁的青少年，眼部仍在发育中，近视度数可能继续变化，不建议进行激光近视手术；超过50周岁可能合并老花眼等问题，需综合评估。

2.近视度数：通常近视度数范围在1200度以内，散光600度以内较为适宜，但具体需根据眼部检查结果判定。

3.眼部及全身健康状况：需无严重眼部疾病，如角膜炎、青光眼、圆锥角膜等；无全身性结缔组织病及自身免疫性疾病等，因为这类疾病可能影响术后恢复及眼部状态。

三、术前准备要点

1.眼部检查：需进行视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度测量、散瞳验光等多项检查，全面评估角膜形态、屈光状态等，以确定是否适合手术及选择合适术式。

2.生活方式调整：术前需停戴隐形眼镜，软镜一般需停戴1~2周，硬镜（RGP）需停戴3~4周，让角膜恢复自然状态，避免影响检查结果及手术操作。

四、手术过程简述

不同术式操作略有差异，但总体是通过激光对角膜组织进行精准切削，改变角膜的屈光力，从而矫正近视。以LASIK为例，先制作角膜瓣，掀开角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层，再复位角膜瓣；飞秒激光手术则全程由飞秒激光完成制瓣和切削，无需机械刀制作角膜瓣。

五、术后护理与注意事项

1.用药：遵医嘱使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，预防感染及减轻炎症反应，不可自行增减药量或停药。

2.用眼习惯：术后短期内避免长时间用眼、近距离用眼，如看书、使用电子设备等，让眼睛充分休息。

3.定期复查：术后需按医嘱定期复查，监测视力恢复情况、角膜愈合状况等，一般术后1天、1周、1个月、3个月等均需复查。

六、风险与并发症

1.常见并发症：可能出现干眼症，表现为眼睛干涩、异物感等；少数人可能出现视力回退，即术后近视度数部分反弹；还可能发生感染，多因术后不注意眼部卫生引起。

2.特殊人群提示：孕妇由于体内激素变化可能影响眼部状态，术后恢复可能受影响，一般建议哺乳期结束后再考虑手术；患有自身免疫性疾病者，术后发生并发症的风险可能增加，需谨慎评估是否手术；高度近视患者相对普通近视患者术后出现并发症的风险可能更高，术前需充分沟通并完善检查。