男性性功能障碍检查问

男性性功能障碍的评估包括病史采集（考虑年龄、生活方式、既往病史）、体格检查（一般检查、生殖器检查）、实验室检查（激素水平、血糖血脂、肝肾功能检测）、特殊检查（阴茎海绵体血流检测、夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体活检）及心理评估（通过量表等评估心理状态），以明确病因并制定综合治疗方案。

生活方式：长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式可影响性功能，需详细询问患者日常的生活习惯，了解是否存在这些不良因素及其持续时间等情况。

既往病史：询问患者是否有糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性病史，这些疾病可能会引起血管或神经病变，进而导致性功能障碍；还要了解是否有手术史，尤其是盆腔、尿道等部位的手术，可能会影响性功能相关的结构和神经。

体格检查

一般检查：测量身高、体重、血压等，了解患者的基本身体状况。肥胖可能与内分泌紊乱等因素相关，进而影响性功能；高血压可能影响阴茎海绵体的血流供应。

生殖器检查：检查外生殖器的发育情况，如阴茎的大小、形态，睾丸的大小、质地、位置等。例如，小阴茎、隐睾等情况可能与性功能障碍有关；检查阴囊皮肤是否有异常，睾丸附睾是否有结节、压痛等，以初步判断生殖系统的健康状况。

实验室检查

激素水平检测

睾酮：血清睾酮水平是评估男性雄激素水平的重要指标，睾酮缺乏可导致性欲减退、勃起功能障碍等。一般在清晨空腹状态下采血检测，不同年龄段正常参考值有所不同。

其他激素：如促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，可帮助判断是否存在内分泌系统的疾病导致的性功能障碍，例如垂体病变可能会影响这些激素的分泌，进而影响睾丸的功能和性功能。

血糖、血脂检测：糖尿病患者常并发性功能障碍，检测血糖可以了解患者是否存在血糖异常情况；血脂异常如高血脂可能导致血管粥样硬化，影响阴茎海绵体的血液供应，从而引起勃起功能障碍，所以需要检测血脂水平。

肝肾功能检查：肝肾功能异常可能会影响药物的代谢以及体内激素等物质的代谢，进而与性功能障碍相关，通过检查肝肾功能可以了解患者的整体脏器功能状况。

特殊检查

阴茎海绵体血流检测

彩色多普勒超声：可以检测阴茎海绵体动脉的血流速度、血流频谱等，评估阴茎海绵体的血流情况，有助于诊断血管性勃起功能障碍。例如，通过测量血流速度判断是否存在动脉供血不足等情况。

夜间阴茎勃起监测：通过监测患者夜间睡眠时阴茎的勃起情况，区分是心理性还是器质性勃起功能障碍。如果夜间有正常的阴茎勃起，多考虑为心理性因素引起；如果夜间无勃起或勃起不充分，则提示可能存在器质性病变。

阴茎海绵体活检：对于一些疑难的器质性勃起功能障碍患者，可考虑进行阴茎海绵体活检，了解海绵体的组织结构等情况，以明确病因，但该检查属于有创检查，需严格掌握适应证。

心理评估

由于心理因素在男性性功能障碍中较为常见，需要对患者进行心理评估。可以通过专业的心理量表等工具，评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，因为心理压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题可能会导致或加重性功能障碍。例如，使用医院焦虑抑郁量表（HADS）等对患者进行心理状态评估，了解患者的心理状况后，有助于制定综合的治疗方案，对于心理性因素导致的性功能障碍，心理干预可能是重要的治疗措施之一。