胸痹吃什么药问

中医辨证论治胸痹可依据不同证型选用相应中成药，如气滞心胸型用逍遥丸等疏肝理气，心血瘀阻型用血府逐瘀胶囊等活血化瘀等；西医相关治疗药物有抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀、β受体阻滞剂如美托洛尔、硝酸酯类药物如硝酸甘油等，特殊人群使用药物需谨慎，孕妇及哺乳期女性、老年人、儿童等有不同注意事项

一、中医辨证论治相关中成药

（一）气滞心胸型

可选用柴胡疏肝散加减等相关中成药，如逍遥丸等，其具有疏肝理气的作用，通过调节气机来改善胸痹症状，基于中医理论中气滞导致胸痹的认识，通过疏肝理气恢复气血通畅。

（二）心血瘀阻型

可选用血府逐瘀汤相关中成药，如血府逐瘀胶囊等，该类药物能活血化瘀，改善心血瘀阻引起的胸痹，依据中医瘀血阻滞心脉导致胸痹的理论，通过活血化瘀来疏通心脉。

（三）痰浊闭阻型

可选用瓜蒌薤白半夏汤相关中成药，如复方丹参片等，有通阳泄浊、豁痰开结的功效，针对中医认为的痰浊闭阻胸阳导致的胸痹，发挥通阳豁痰作用。

（四）寒凝心脉型

可选用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤相关中成药，如苏合香丸等，能辛温散寒、宣通心阳，根据寒邪凝滞心脉引发胸痹的中医观点，起到散寒通脉效果。

（五）气阴两虚型

可选用生脉散合人参养荣汤相关中成药，如生脉饮等，具有益气养阴的作用，针对气阴两虚影响心脉功能导致的胸痹，发挥益气养阴以养心血的功效。

（六）心肾阴虚型

可选用天王补心丹合炙甘草汤相关中成药，如天王补心丸等，能滋阴清火、养心和络，基于心肾阴虚，虚火内扰心脉引起胸痹的中医理论，起到滋阴养心作用。

（七）心肾阳虚型

可选用参附汤合右归饮相关中成药，如参附强心丸等，有温补阳气、振奋心阳的功效，针对心肾阳虚，阳气不足推动血脉不利导致的胸痹，发挥温补心肾阳气作用。

二、西医相关治疗药物

（一）抗血小板药物

如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少心肌缺血事件的发生，基于动脉粥样硬化基础上血小板聚集形成血栓可能导致胸痹相关心血管事件的病理机制。对于不同年龄、性别等人群，需考虑其出血风险等因素，比如老年人可能更易出现出血并发症，需谨慎评估。

（二）他汀类药物

如阿托伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展，从西医角度针对动脉粥样硬化是胸痹重要病理基础进行干预，不同生活方式人群如高脂饮食者更需关注此类药物使用，同时要注意药物对肝脏等可能的影响。

（三）β受体阻滞剂

如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，依据胸痹患者心肌耗氧与供氧失衡的病理，通过降低心率减少耗氧，对于有特定病史如高血压、冠心病等患者适用，但需考虑其对心率过慢等的影响。

（四）硝酸酯类药物

如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，迅速缓解胸痹发作时的症状，基于改善心肌供血不足缓解胸痹的原理，特殊人群如青光眼患者禁用，因为此类药物可能升高眼压。

特殊人群方面：孕妇及哺乳期女性使用相关药物需格外谨慎，应咨询医生，因为很多药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿；老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，使用药物时需调整剂量并密切监测不良反应；儿童一般不推荐使用成人治疗胸痹的药物，因其生理特点与成人不同，药物代谢等存在差异。