血压高多少需要吃药问

一般无其他疾病成年人收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg需考虑药物治疗，不同人群血压控制目标及用药考量不同，生活方式干预是基础，特殊人群血压管理有注意事项，无合并其他疾病者一般血压未达标超3-6月应药物治疗，老年者收缩压控制等有特点降压要缓，妊娠期高血压处理谨慎，儿童青少年高血压需评估，继发性要治原发病，原发性轻度先生活方式干预未达标则考虑药物治疗且选药谨慎。

一般来说，对于没有合并其他疾病的成年人，若收缩压（高压）≥140mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg，就需要考虑药物治疗。但这也不是绝对的，还需要综合考虑其他因素。

1.不同人群的血压控制目标及用药考量

一般高血压患者：通常血压应控制在收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。如果患者通过生活方式干预3-6个月后血压仍未达标（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），则应开始药物治疗。对于年龄≥65岁的老年人，收缩压应控制在<150mmHg，如果能耐受，还可进一步降低；舒张压一般控制在<90mmHg，但也不宜低于60-70mmHg。

合并糖尿病或肾病的高血压患者：这类患者的血压控制目标更严格，一般要求收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg。因为糖尿病和肾病会加重心、肾等重要器官的损害，严格控制血压有助于延缓病情进展。对于这类患者，往往在生活方式干预的同时，较早地开始药物治疗，因为单纯生活方式干预较难使血压达标。

2.生活方式干预的重要性及与用药的关系

无论血压处于何种水平，生活方式干预都是基础。包括低盐饮食（每日钠盐摄入量应<6g）、适量运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、戒烟限酒、控制体重（体质指数BMI控制在18.5-23.9kg/m2）等。生活方式干预可以在一定程度上降低血压，对于轻度高血压患者，单纯生活方式干预有可能使血压降至正常范围，从而不需要药物治疗。但对于多数高血压患者，尤其是血压较高或经过一定时间生活方式干预后血压仍未达标的患者，需要联合药物治疗来控制血压。

3.特殊人群的血压管理注意事项

老年人：老年人高血压往往具有收缩压高、舒张压偏低、脉压差大等特点。在降压治疗时要缓慢降压，避免血压波动过大。因为老年人血管弹性差，血压骤降可能会影响重要脏器的血液灌注，导致心、脑、肾等器官缺血。同时，老年人常合并多种慢性疾病，在选择降压药物时要考虑药物之间的相互作用以及对其他疾病的影响。

妊娠期高血压患者：妊娠期高血压的处理需要特别谨慎。一般收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥100mmHg时需要考虑药物治疗，降压药物的选择要兼顾胎儿的安全。常用的降压药物有甲基多巴等，用药过程中要密切监测血压和孕妇、胎儿的情况。

儿童和青少年高血压：儿童和青少年高血压相对较少见，但一旦发现也需要评估。如果是继发性高血压，需要积极治疗原发病；对于原发性高血压，轻度的可以先通过生活方式干预，如控制体重、减少钠盐摄入、增加运动等，若生活方式干预3-6个月后血压仍未达标（一般儿童血压控制目标为<130/80mmHg），则需要考虑药物治疗，但药物的选择和使用要非常谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点。