什么是窦性心律过速问

窦性心律过速是窦房结主导心律且频率超正常上限，病因有生理性（运动、情绪激动、饮酒等）和病理性（发热、贫血、甲亢等），临床表现有心悸、胸闷等，靠心电图结合病史等检查诊断，治疗分针对病因、去除生理性诱因、必要时药物且不同人群有相应注意事项。

一、定义

窦性心律过速是指由窦房结主导的心律，其频率超过正常窦性心律的上限，成人正常窦性心律频率通常为60~100次/分钟，当窦性心律频率＞100次/分钟时即界定为窦性心律过速。

二、病因

1.生理性因素：

运动时，身体需氧量增加，心脏通过加快心率来满足机体需求，可出现窦性心律过速；情绪激动时，如紧张、焦虑等情绪状态下，体内神经内分泌系统变化会促使心率加快；大量饮酒、饮用含咖啡因的饮品后，其中的酒精、咖啡因等成分可刺激心脏，导致窦性心律过速。

儿童处于生长发育阶段，在剧烈哭闹等情况下也可能出现窦性心律过速；老年人若进行适度运动，也可能因机体代偿出现短时间窦性心律过速，但需关注是否存在潜在基础疾病影响。

2.病理性因素：

发热状态下，机体代谢加快，心脏需输出更多血液以满足代谢需求，从而导致心率增快，常见于各种感染性疾病引起的发热；贫血患者，由于血液携氧能力下降，心脏会通过加快心率来弥补组织器官的氧供不足；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，使得心脏负担加重，心率加快；心力衰竭患者，心脏泵血功能减退，机体为维持正常灌注会反射性引起心率增快；心肌缺血时，心肌细胞供血不足，会刺激心脏传导系统导致心率加快。

不同年龄人群病理性因素影响有差异，儿童病理性窦性心律过速需排查先天性心脏疾病等；老年人则要重点关注是否有冠心病、慢性心衰等基础疾病引发。

三、临床表现

多数患者可出现心悸症状，自觉心脏跳动明显；部分患者会有胸闷感，感觉胸部发闷、憋气；还可能出现气短，活动耐力下降。严重时，可能出现头晕、乏力等表现，影响日常生活和活动能力。儿童患者出现窦性心律过速时，可能表现为哭闹不安、喂养困难等与成人不同的症状，需结合儿童具体情况判断；老年人则要警惕是否因窦性心律过速引发心脑血管灌注不足等更严重后果。

四、诊断方法

主要依靠心电图检查，心电图上可见窦性P波规律出现，且P波频率＞100次/分钟，以此明确窦性心律过速的诊断。同时，还需结合患者病史、症状及其他相关检查，如血常规、甲状腺功能、心脏超声等，以明确引发窦性心律过速的具体病因。

五、治疗原则

1.针对病因治疗：若是发热引起，需积极控制感染来降低体温；贫血患者则要纠正贫血状况，如补充造血原料等；甲状腺功能亢进患者需进行规范的抗甲状腺治疗；心力衰竭患者要进行改善心功能等相应治疗；心肌缺血患者需改善心肌供血。

儿童患者病因排查及治疗需更加谨慎细致，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预可能；老年人治疗时要充分评估肝肾功能等身体状况，选择合适的病因治疗方案。

2.去除生理性诱因：对于因运动、情绪激动等生理性因素引起的窦性心律过速，通过休息、平复情绪等方式去除诱因后，心率多可恢复正常。

3.药物治疗：必要时可使用β受体阻滞剂等药物，但儿童等特殊人群使用需严格评估风险，避免低龄儿童使用不恰当药物。老年人使用时也要关注药物对心血管系统及其他器官的影响。