飞秒激光手术问

飞秒激光手术借超高精度特性切削角膜调整曲率矫正屈光不正，适用18至50周岁眼部无严重疾病等且近两年度数稳定在近视1200度内、远视600度内、散光600度内的人群，术前需进行多项眼部检查并停戴相应时长隐形眼镜，手术分全飞秒（角膜基质层内制取透镜）和半飞秒（制角膜瓣后切削基质层再复位），术后要遵医嘱用药、注意用眼及眼部卫生，常见并发症有干眼等，儿童、孕妇及自身免疫性疾病患者需谨慎考量。

一、飞秒激光手术原理

飞秒激光手术借助飞秒激光的超高精度特性，通过对角膜组织进行精确切削来调整角膜曲率，从而达到矫正近视、远视或散光等屈光不正的目的。全飞秒激光手术是直接利用飞秒激光在角膜基质层内切削出合适度数的透镜并取出；半飞秒激光手术则是先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光对角膜基质层进行切削，之后将角膜瓣复位。

二、适用人群

1.年龄：一般建议18~50周岁，此年龄段人群眼部发育基本稳定，近视度数相对稳定。小于18周岁的儿童眼部仍在发育中，不建议行飞秒激光手术；超过50周岁可能合并老花眼等其他眼部问题，需综合评估。

2.度数范围：近视度数通常在1200度以内，远视度数在600度以内，散光度数在600度以内，且近两年度数变化不超过50度。

3.眼部及全身状况：眼部无严重疾病（如圆锥角膜、严重干眼症、青光眼等），无严重自身免疫性疾病，全身健康状况能耐受手术。

三、术前准备

1.眼部检查：需进行视力、眼压、角膜地形图、验光、角膜厚度测量等多项检查，全面评估角膜形态、屈光状态及眼部健康情况，以确定是否符合手术指征及选择合适术式。

2.停戴隐形眼镜：软镜需停戴1周以上，硬镜（RGP）需停戴3周以上，避免隐形眼镜对角膜形态的影响干扰检查结果及手术操作。

四、手术过程

1.全飞秒手术：患者平卧于手术台，眼部表面麻醉后，飞秒激光直接在角膜基质层内制作并取出透镜，整个过程无需制作角膜瓣，手术切口小，恢复相对较快。

2.半飞秒手术：首先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后，准分子激光对角膜基质层进行切削调整屈光度数，之后将角膜瓣复位，手术时间相对全飞秒稍长，但可矫正的度数范围相对更广。

五、术后护理

1.用药：遵医嘱使用抗生素及修复角膜的眼药水，预防感染并促进角膜修复，不可自行增减药量或停药。

2.用眼注意事项：术后初期避免长时间近距离用眼，如看书、看手机等，避免强光刺激，外出可佩戴太阳镜。

3.眼部卫生：避免揉眼、污水入眼，按医嘱定期复查，观察视力恢复及眼部情况。

六、并发症及注意事项

1.常见并发症：可能出现干眼、视力回退、感染等，但发生率较低。干眼可通过使用人工泪液等缓解；视力回退多与术前度数不稳定等因素有关；感染需及时就医抗感染治疗。

2.特殊人群注意事项

儿童：眼部尚未完全发育，飞秒激光手术可能影响眼部正常生长发育，不建议进行。

孕妇：孕期体内激素变化可能影响手术效果及术后恢复，且术后用药需谨慎，故孕期及哺乳期不建议行飞秒激光手术。

自身免疫性疾病患者：此类患者发生手术并发症的风险可能增加，需经专科医生评估后再决定是否手术。

飞秒激光手术是一种较为成熟的屈光不正矫正方式，但需严格把握适应证，术前充分检查评估，术后规范护理，特殊人群更需谨慎考量，以保障手术安全及效果。