心脏造影检查的禁忌症问

心脏造影检查有多种绝对禁忌症或需谨慎评估的情况，包括对碘对比剂过敏（含有过敏史、儿童等）、严重心功能不全（含儿童、有基础疾病等）、未控制的严重心律失常（含儿童、有基础病史等）、严重肝肾功能不全（含儿童、有基础病史等）、未控制的严重高血压（含儿童、生活方式未控等）。

一、对比剂过敏

1.具体情况：对碘对比剂过敏的患者是心脏造影检查的绝对禁忌症。碘对比剂是心脏造影中常用的显影剂，过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难、过敏性休克等严重情况。例如，有明确既往使用碘对比剂后出现严重过敏反应（如喉头水肿、血压骤降等）的患者，不能进行心脏造影检查。

2.年龄因素：儿童患者若有碘对比剂过敏史，同样严禁进行心脏造影检查，因为儿童对过敏反应的耐受性更差，一旦发生过敏可能导致更严重的后果。

3.生活方式：长期接触碘或有过敏体质的患者，在进行心脏造影前需严格评估对比剂过敏风险，有过敏史者应避免该检查。

二、严重心功能不全

1.具体情况：严重的心力衰竭患者，心脏造影检查可能会加重心脏负担，导致心功能进一步恶化。例如，射血分数极低（如小于30%）且伴有明显呼吸困难、水肿等严重心衰表现的患者，进行心脏造影可能引发急性肺水肿等严重并发症。

2.年龄因素：儿童严重心功能不全患者，心脏造影检查的风险更高，因为儿童心脏代偿能力更弱，更易因检查导致心功能失代偿。

3.病史：有严重心肌病等导致心功能不全基础疾病的患者，进行心脏造影需谨慎评估，此类患者心功能储备差，检查可能诱发心衰急性发作。

三、未控制的严重心律失常

1.具体情况：如未控制的室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常患者，心脏造影过程中可能因操作刺激等因素导致心律失常加重，引发心脏骤停等严重后果。

2.年龄因素：儿童患者未控制的严重心律失常，心脏造影检查风险极大，儿童心律失常的治疗和耐受与成人不同，需优先控制心律失常后再考虑是否进行心脏造影。

3.病史：有先天性心律失常基础疾病且未得到有效控制的患者，心脏造影检查需慎重，要综合评估检查带来的风险和获益。

四、严重肝肾功能不全

1.具体情况：严重肾功能不全患者（如肌酐清除率极低，小于30ml/min等），由于对比剂主要通过肾脏排泄，可能导致对比剂肾病加重。严重肝功能不全患者，肝脏对对比剂的代谢能力下降，也易引发相关不良反应。例如，肝硬化失代偿期伴重度肝功能异常的患者，进行心脏造影可能加重肝功能损害。

2.年龄因素：儿童肝肾功能尚未发育完全，严重肝肾功能不全的儿童进行心脏造影，会对肝肾功能造成更大的影响，需谨慎评估。

3.病史：有慢性肾病、肝病基础病史且肝肾功能已受损的患者，在进行心脏造影前需充分评估肝肾功能情况，必要时先进行相应的肝肾功能支持治疗。

五、未控制的严重高血压

1.具体情况：血压严重升高（收缩压大于200mmHg，舒张压大于120mmHg）且未得到有效控制的患者，心脏造影时由于紧张等因素可能进一步升高血压，引发脑血管意外等严重并发症。

2.年龄因素：儿童高血压相对较少见，但一旦出现未控制的严重高血压，进行心脏造影的风险更高，需积极控制血压后再考虑检查。

3.生活方式：有高血压病史且生活方式未得到良好控制（如高盐饮食、不规律服药等）导致血压未控制的患者，心脏造影前需严格控制血压，否则风险较大。