冠心病的症状有哪问

冠心病典型症状有胸痛（部位在胸骨体后等、性质为压榨闷痛等、诱因多为体力劳动等、持续3-5分钟可缓解）、心悸（因心肌缺血致心脏节律改变）；不典型症状包括胃肠道症状（部分患者表现为上腹痛易误诊）、呼吸困难（发作时活动后加重因心功能下降肺淤血）、疲劳（心肌缺血致身体各器官供血不足致极度疲劳休息难缓解）；特殊人群中老年患者症状不典型易被其他病掩盖，女性患者症状与男性不同非典型症状发生率高，儿童冠心病罕见症状不典型与多种因素有关。

一、典型症状

（一）胸痛

1.疼痛部位：主要在胸骨体后、心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

2.疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。

3.诱发因素：多在体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况下诱发。

4.持续时间：一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如，在一项对大量冠心病患者的观察研究中发现，约70%的患者胸痛发作持续时间符合这一特征。

（二）心悸

患者可自觉心跳过快、过慢或不规则，这是由于心肌缺血导致心脏节律改变引起的。例如，当心肌缺血影响心脏的电传导系统时，就可能出现心律失常，表现为心悸症状。

二、不典型症状

（一）胃肠道症状

部分患者可表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃痛、消化不良等。这是因为心脏的感觉神经与胃肠道的感觉神经有部分交叉，心肌缺血时产生的冲动可能会传导至胃肠道相关神经，引起上腹部不适。例如，一些老年冠心病患者，可能首先以腹痛为首发症状就诊于消化科，而忽视了心脏方面的问题。

（二）呼吸困难

在冠心病发作时，患者可能出现呼吸困难，尤其在活动后加重。这是由于心肌缺血导致心脏功能下降，心输出量减少，肺淤血，从而引起呼吸困难。例如，患者在步行几百米后就出现气促，需要休息才能缓解。

（三）疲劳

患者可感到极度疲劳，即使经过休息也不能缓解。这是因为心肌缺血影响了心脏的泵血功能，身体各器官得不到充足的血液供应，导致全身乏力、疲劳。比如，一些患者原本可以正常上班、做家务，患病后却很快出现体力不支，容易疲劳。

三、特殊人群的症状特点

（一）老年患者

老年冠心病患者的症状往往不典型，可能仅表现为乏力、头晕，甚至没有明显的胸痛症状。这是因为老年人的痛觉神经敏感度下降，对疼痛的感知不敏锐。同时，老年人常合并其他慢性疾病，如糖尿病等，会掩盖冠心病的症状，增加了诊断的难度。例如，一位70多岁的老人，因长期糖尿病，出现头晕、乏力时，未首先考虑冠心病，导致病情延误。

（二）女性患者

女性冠心病患者的症状可能与男性有所不同，除了胸痛外，更易出现呼吸困难、恶心、呕吐、肩背疼痛等症状。而且，女性冠心病患者发生心肌梗死时，预后相对男性可能更差一些。这可能与女性的激素水平等生理因素有关。例如，研究发现女性冠心病患者在发病时，非典型症状的发生率高于男性。

（三）儿童冠心病

儿童冠心病较为罕见，但也有报道。儿童冠心病的症状可能不典型，可表现为活动后胸闷、胸痛、心悸，或出现晕厥等。儿童冠心病的发生可能与先天性冠状动脉异常、家族遗传因素、某些代谢性疾病等有关。例如，有先天性冠状动脉畸形的儿童，在剧烈运动时可能出现心肌缺血相关症状。