心脏搭桥手术怎么做问

手术前需全面评估检查（包括相关检查及控制基础疾病、戒烟等）并配合做身体准备（呼吸道和床上大小便训练），手术时采取全身麻醉、胸部切口取血管后搭建血管桥，术后要在ICU监护、护理伤口、逐步康复锻炼、饮食遵循低盐低脂高蛋白易消化原则，特殊人群中老年人加强监测、糖尿病患者控血糖、女性关注心理。

一、手术前准备

1.全面评估检查：患者需进行心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等检查，以明确冠状动脉病变的部位、程度等情况，同时还需评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，通过血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查了解身体一般状况。此外，要严格戒烟，因为吸烟会影响血管状态及术后恢复，一般建议提前2周以上戒烟；对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需将血压、血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险。

2.身体准备：患者要配合医护人员进行呼吸道准备，练习深呼吸和有效咳嗽咳痰，以利于术后排痰，预防肺部并发症；还要进行床上大小便的训练，以适应术后卧床可能出现的排尿、排便习惯改变情况。

二、手术过程

1.麻醉：患者采取全身麻醉，使身体处于无意识且肌肉松弛的状态，以保证手术操作在无痛、肌肉松弛的环境下进行。

2.切口与血管获取：通常会在胸部做切口，然后从患者自身获取合适的血管，常见的有大隐静脉（多从下肢获取）和乳内动脉（多从胸部获取），这些血管将用于搭建旁路血管桥。

3.搭建血管桥：通过手术将获取的血管一端连接到主动脉，另一端连接到冠状动脉狭窄部位远端的正常血管处，使血液绕过狭窄或堵塞的冠状动脉区域，从而恢复心肌的血液供应。整个手术过程需要在体外循环或非体外循环下进行，若采用体外循环，需通过特殊设备暂时替代心脏和肺的功能，维持身体的血液循环和气体交换。

三、术后注意事项

1.术后监护：患者会被送入重症监护病房（ICU），医护人员会密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，同时观察伤口情况、引流液量等，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、心律失常、感染等。

2.伤口护理：要保持胸部伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况，遵循医嘱按时拆线。

3.康复锻炼：术后根据患者恢复情况逐步开展康复锻炼，早期在床上进行肢体活动，防止下肢静脉血栓形成；病情稳定后可逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等，但要注意活动量循序渐进，避免过度劳累。

4.饮食管理：术后饮食要遵循低盐、低脂、高蛋白、易消化的原则，适当增加蔬菜水果的摄入，保持大便通畅，避免因便秘导致腹压增高而影响心脏恢复。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人各脏器功能减退，术后发生并发症的风险相对较高，要加强生命体征监测的频率，密切观察有无心功能不全、肺部感染等情况，康复锻炼要更加谨慎，根据老年人的身体耐受程度逐步调整活动量。

2.糖尿病患者：术后要严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和身体恢复，需遵循糖尿病饮食原则，必要时根据血糖情况调整胰岛素等降糖药物的使用（但具体药物使用剂量等严格遵医嘱，此处仅强调控制血糖的重要性），同时注意观察伤口愈合情况，预防感染。

3.女性患者：女性在手术耐受等方面可能与男性有一定差异，术后要关注心理状态，部分女性可能因身体形象改变等出现焦虑情绪，需给予心理支持和疏导，协助其尽快适应术后身体变化，促进康复。