近视手术怎么做问

术前检查包含视力、眼压、角膜厚度、角膜地形图、散瞳验光及眼部其他检查；手术方式有准分子激光手术适用于特定近视散光度数患者，半飞秒适用于相应度数且时间短恢复快，全飞秒适用于特定近视散光度数且切口小并发症少；以半飞秒为例手术过程包括术前准备、制作角膜瓣、切削基质层、复位角膜瓣；术后需按医嘱用药、注意用眼、保持眼部卫生、定期复查；特殊人群中儿童一般不建议18岁以下做近视手术，孕妇建议哺乳期后考虑，眼部疾病患者先治相关病再评估，长期戴隐形眼镜者需停戴相应时间后检查。

一、术前检查

1.视力检查：包括裸眼视力和矫正视力，了解近视的程度。

2.眼压检查：排查青光眼等眼压异常相关疾病，正常眼压范围一般为10~21mmHg。

3.角膜厚度测量：准分子激光手术需要一定角膜厚度，一般要求角膜厚度≥450μm（不同手术方式要求略有差异），用于评估是否适合激光切削手术。

4.角膜地形图检查：了解角膜表面形态，排查圆锥角膜等角膜形态异常疾病。

5.散瞳验光：获取准确的屈光度数，排除调节因素对验光结果的影响。

6.眼部其他检查：如裂隙灯检查眼睑、结膜、晶状体等眼前节情况，眼底检查评估视网膜等眼底状况。

二、手术方式选择

1.准分子激光手术：通过准分子激光切削角膜前表面，改变角膜曲率以矫正近视，适用于近视度数在1200度以内、散光600度以内的患者。

2.半飞秒激光手术（FS-LASIK）：先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层，再复位角膜瓣，适用于近视度数1200度以内、散光600度以内的患者，手术时间相对较短，术后恢复较快。

3.全飞秒激光手术（SMILE）：直接用飞秒激光在角膜基质层内切削出透镜并取出，完成近视矫正，适用于近视度数1000度以内、散光500度以内的患者，切口小，术后干眼等并发症相对较少。

三、手术过程（以半飞秒为例）

1.术前准备：患者仰卧于手术台，眼部消毒，滴表面麻醉剂。

2.制作角膜瓣：飞秒激光设备根据设定参数制作角膜瓣，厚度一般在100~160μm。

3.切削角膜基质层：掀开角膜瓣后，准分子激光设备按照术前设计参数切削角膜基质层以矫正屈光不正。

4.复位角膜瓣：将角膜瓣复位，角膜瓣会在术后逐渐愈合。

四、术后注意事项

1.用药指导：按医嘱使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）和促进角膜修复的眼药水（如玻璃酸钠滴眼液），预防感染并促进角膜愈合。

2.用眼要求：术后短期内避免长时间用眼，如看书、看手机、电脑等，防止眼疲劳。

3.眼部卫生：避免污水进入眼内，不要用手揉眼，防止感染。

4.定期复查：术后需按照医嘱定期复查，一般包括视力、眼压、角膜情况等检查，以监测恢复情况。

五、特殊人群提示

1.儿童：眼部仍处于发育阶段，近视手术可能影响眼部正常发育，一般不建议18岁以下儿童进行近视手术，可通过佩戴合适眼镜、增加户外活动等方式控制近视发展。

2.孕妇：孕期体内激素变化可能导致眼部状态不稳定，且术后用药可能对胎儿产生影响，建议哺乳期结束后再考虑近视手术。

3.眼部疾病患者：患有角膜炎、青光眼、严重干眼症等眼部疾病者，需先治疗相关疾病，病情稳定后经评估再决定是否可行近视手术。

4.长期戴隐形眼镜者：软镜需停戴1~2周，硬镜（RGP）需停戴3~4周后再进行术前检查，避免隐形眼镜影响角膜形态，导致检查结果不准确。