角化型手足癣如何根治问

角化型手足癣需通过临床表现结合真菌学检查确诊，治疗包括局部和系统用药，同时要做好一般护理，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人有各自注意事项，局部用药适用于多数，系统用药严格掌握，一般护理要保持清洁干燥、注意个人卫生、避免刺激，特殊人群按相应情况处理。

一、明确诊断

角化型手足癣是由皮肤癣菌侵犯指（趾）间、手掌、足跖及侧缘引起的角化过度型皮肤癣菌感染，需通过临床表现结合真菌学检查确诊，典型表现为患部皮肤干燥、脱屑、角质增厚、粗糙、皲裂等，真菌镜检或培养可找到致病真菌。

二、抗真菌治疗

1.局部用药：可选用抗真菌的外用制剂，如唑类抗真菌药（酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等），其作用机制是抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。一般需连续使用2-4周甚至更长时间，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。对于角化增厚明显的部位，可先用水杨酸等角质剥脱剂软化角质后再使用抗真菌药膏。

2.系统用药：对于病情严重、外用药物疗效不佳的患者，可考虑系统使用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。伊曲康唑为三唑类抗真菌药，能高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜合成。特比萘芬是丙烯胺类抗真菌药，能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，影响真菌细胞膜麦角固醇的合成，达到杀菌和抑菌的作用。但系统用药需严格掌握适应证和禁忌证，需在医生指导下使用，且用药过程中需监测肝肾功能等。

三、一般护理措施

1.保持皮肤清洁干燥：

手足要经常清洗，洗完后及时擦干，尤其是趾间部位。对于儿童，要注意其脚部的清洁，因为儿童活动量相对较大，容易出汗，若不及时擦干，更易滋生真菌。

避免长时间处于潮湿环境，如游泳后要尽快擦干足部；对于多汗的患者，可使用爽身粉保持局部干燥，但要注意避免爽身粉与药膏等药物混合后影响药物吸收。

2.注意个人卫生：不与他人共用毛巾、拖鞋、脚盆等生活用品，防止交叉感染。对于家庭中有其他成员也患有手足癣的情况，要同时进行治疗。儿童的生活用品要单独清洗、消毒，避免与其他家庭成员的物品混淆。

3.避免刺激：尽量避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等，必要时接触时可佩戴手套。在工作或生活中需要接触此类物质的人群，要做好防护措施。对于患有角化型手足癣的患者，皮肤本身比较脆弱，接触刺激性物质后可能会加重皮肤损伤和病情。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童角化型手足癣患者在治疗时，应优先选择相对温和、刺激性小的外用抗真菌药物。由于儿童的肝肾功能尚未发育完全，系统使用抗真菌药物时要格外谨慎，必须在医生的严格评估和指导下使用，且用药过程中要密切观察是否出现不良反应。同时，要加强对儿童的护理，教育儿童不要搔抓患处，防止病情扩散或引起继发感染。

2.妊娠期女性：妊娠期女性患角化型手足癣时，外用抗真菌药物相对安全一些，但也需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。系统用药可能会对胎儿产生不良影响，一般不建议妊娠期女性系统使用抗真菌药物，主要以局部治疗为主，同时要注意保持皮肤清洁干燥等一般护理措施。

3.老年人：老年人角化型手足癣患者常伴有皮肤老化、免疫力下降等情况，在治疗过程中要注意观察药物的不良反应。由于老年人的皮肤屏障功能较差，外用药物时要注意药物的渗透和吸收情况。同时，要积极治疗可能并存的基础疾病，因为基础疾病可能会影响患者的免疫力，从而影响手足癣的治疗和康复。