什么药降尿酸快问

降尿酸药物分抑制尿酸合成类的别嘌醇（亚裔HLA-B5801基因阳性者用前需基因检测）和非布司他（抑制尿酸合成、疗效确切、安全性较高尤其适用于肾功能不全），促进尿酸排泄类的苯溴马隆（适用于肾功能正常或轻度减退者需保证尿量充足、监测尿液pH并适当碱化）及丙磺舒（促进尿酸排泄，有尿路结石病史者慎用），肾功能不全者用相关药物需调整剂量，儿童不推荐用降尿酸药优先非药物干预，有尿路结石病史者用促进尿酸排泄药需谨慎监测泌尿系统情况。

一、抑制尿酸合成类药物

1.别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但亚裔人群中HLA-B5801基因阳性者使用易发生严重皮肤不良反应，使用前需进行基因检测。

2.非布司他：同样抑制尿酸合成，疗效确切，安全性相对较高，尤其适用于肾功能不全患者，药物引起的不良反应相对较少。

二、促进尿酸排泄类药物

1.苯溴马隆：促进尿酸经肾脏排泄，适用于肾功能正常或轻度减退（肌酐清除率>30ml/min）的高尿酸血症患者，但需保证每日尿量充足，以防止尿路结石形成，用药期间需监测尿液pH值并适当碱化尿液。

2.丙磺舒：也属于促进尿酸排泄药，同样需注意维持尿液pH值和尿量，有尿路结石病史者应慎用。

特殊人群注意事项

肾功能不全者：使用促进尿酸排泄药物时需调整剂量，避免加重肾脏负担；抑制尿酸合成药物在肾功能不全时也需根据肌酐清除率等指标谨慎调整。

儿童：不推荐使用降尿酸药物，优先通过非药物干预，如低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜、肉汤等嘌呤含量高的食物摄入）、增加水分摄入以促进尿酸排泄等方式控制血尿酸水平。

有尿路结石病史者：使用促进尿酸排泄药物需格外谨慎，因这类药物可能增加尿路结石复发风险，用药过程中需密切监测泌尿系统情况。