关节炎用什么药好问

骨关节炎常用非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用但需关注相关风险老年患者需加强监测；类风湿关节炎的改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤为首选需监测血常规肝功能等来氟米特通过抑制嘧啶合成发挥作用生物制剂如阿达木单抗属肿瘤坏死因子拮抗剂需评估感染等风险；特殊人群中老年人用非甾体抗炎药需谨慎儿童优先非药物干预妊娠期用药权衡母婴风险优先选影响小的药物必要用非甾体抗炎药要选影响小的并缩短疗程。

一、骨关节炎相关用药

骨关节炎常用非甾体抗炎药（NSAIDs），例如依托考昔，其通过抑制环氧化酶（COX）活性减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，可改善关节疼痛与功能，但需关注胃肠道不适、心血管不良事件等风险，老年患者使用时需加强肾功能及消化道出血监测。

二、类风湿关节炎相关用药

1.改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤为首选，该药能抑制二氢叶酸还原酶，阻断嘌呤合成，延缓病情进展，使用时需监测血常规、肝功能等指标；来氟米特也可用于，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶影响嘧啶合成发挥作用。

2.生物制剂：如阿达木单抗等，属于肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂，通过特异性结合TNF-α发挥作用，能有效减轻炎症，但需评估感染、结核等风险，使用前需筛查相关禁忌证。

三、特殊人群用药注意事项

1.老年人：使用NSAIDs时需谨慎，因老年人肝肾功能减退，易发生胃肠道出血、肾功能损伤等，建议选择对胃肠道刺激较小的药物，并定期监测肾功能、粪便隐血等。

2.儿童：儿童关节炎应优先非药物干预，如物理治疗、康复训练等，避免使用不适合儿童的成人抗风湿药，需在专科医生指导下严格评估后谨慎用药。

3.妊娠期：妊娠期关节炎用药需权衡母婴风险，优先选择对胎儿影响小的药物，如必要使用NSAIDs，应选择对胎儿影响相对较小的种类，并尽量缩短用药疗程。