如何判断急性附睾丸炎问

询问急性附睾丸炎需了解患者泌尿系统感染、尿道器械操作、前列腺炎等病史及成年男性性传播疾病史，儿童关注先天泌尿系统结构异常，局部有阴囊突然疼痛向腹股沟及下腹放射、阴囊红肿、附睾肿胀，全身有发热寒战，查体见附睾肿大触痛、精索增粗、阴囊皮肤红肿，辅助检查血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，超声见附睾肿大血流信号增多。

一、病史询问

1.了解患者是否有泌尿系统感染病史，如尿道炎、膀胱炎等，近期是否有尿道器械操作史，是否有前列腺炎病史等，这些因素可能与急性附睾丸炎的发生相关，不同年龄、性别患者的病史特点有所不同，儿童患者可能与先天泌尿系统结构异常等相关，成年男性需关注性传播疾病相关病史。

二、症状表现

1.局部症状：患者阴囊部位突然出现疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，部分患者阴囊会出现红肿现象，随着病情发展，可能会有附睾部位的肿胀感。不同性别患者症状表现无本质差异，但儿童患者表述可能不清晰，需仔细观察其行为变化。

2.全身症状：部分患者会出现发热、寒战等全身症状，发热程度因个体差异及病情严重程度不同而有所不同，年龄较小的儿童发热可能更为明显且需密切关注体温变化。

三、体格检查体征

1.附睾检查：查体时可发现附睾肿大，触痛明显，炎症较重时触摸有明显疼痛反应，精索会增粗，提睾肌紧张，阴囊皮肤呈现红肿状态，严重时可触及波动感，提示可能形成脓肿。不同年龄患者查体时需注意操作轻柔，儿童患者更需安抚以配合检查。

四、辅助检查

1.血常规：可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，反映体内存在炎症反应，不同年龄患者血常规指标可能因身体发育等因素有一定差异，儿童的血常规变化需结合其生理特点综合判断。

2.超声检查：超声下可见附睾肿大，血流信号增多，通过超声能够清晰观察附睾的形态结构及血流情况，为诊断提供重要依据，儿童患者进行超声检查时需注意做好安抚及体位配合工作。