风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是哪个问

风湿性心脏病最常侵犯二尖瓣，它是甲组乙型溶血性链球菌感染引起自身免疫性疾病累及的主要心脏瓣膜，二尖瓣有其解剖及风湿性病变特点，不同人群中二尖瓣受累情况有相关特点，发现二尖瓣受累需据病情采取相应治疗措施，有风湿热病史等人群要积极预防链球菌感染降低风险。

二尖瓣的解剖及风湿性病变特点

二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，在心脏舒张期，二尖瓣开放，使左心房的血液顺利流入左心室；在心脏收缩期，二尖瓣关闭，防止左心室的血液反流回左心房。风湿性心脏病时，链球菌感染引发的免疫反应会累及二尖瓣，导致瓣膜出现炎症、粘连、增厚、钙化等病变，进而影响二尖瓣的正常功能。据相关研究统计，约有超过半数的风湿性心脏病患者首先出现二尖瓣受累的情况。

不同人群中二尖瓣受累的相关情况

儿童及青少年：儿童和青少年时期若感染甲组乙型溶血性链球菌，更容易引发风湿热，而风湿热是导致风湿性心脏病的主要原因，此阶段二尖瓣受累的概率相对较高，因为这个时期心脏处于生长发育阶段，免疫系统对链球菌感染的反应更容易波及心脏瓣膜，尤其是二尖瓣。

女性：在同等条件下，女性患风湿性心脏病时二尖瓣受累的情况并不存在明显的性别差异，但女性的激素水平等因素可能会在一定程度上影响风湿热的发病及病情进展，但核心的瓣膜受累部位仍是二尖瓣。

有风湿热病史人群：既往有风湿热病史的人群，再次感染链球菌等情况下，风湿性心脏病复发时依然最易侵犯二尖瓣，因为二尖瓣已经有过受损的基础，再次免疫反应更容易集中在该瓣膜。

一旦发现风湿性心脏病二尖瓣受累，需要根据病情严重程度采取相应的治疗措施，如药物治疗（针对风湿活动的抗链球菌感染及抗风湿治疗等）、介入治疗或手术治疗等。同时，对于有风湿热病史或处于风湿性心脏病风险中的人群，要积极预防链球菌感染，如保持良好的个人卫生、避免接触链球菌感染患者等，以降低风湿性心脏病的发生及瓣膜进一步受损的风险。