阴囊瘙痒问

阴囊瘙痒常见原因有真菌感染、湿疹、接触性皮炎、阴虱感染、多汗潮湿等，临床表现为阴囊不同程度瘙痒伴局部皮肤改变，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，治疗分一般治疗和针对不同病因的治疗，特殊人群中儿童避免用强刺激药、孕妇用药遵医嘱、老年人注意保湿及查病因等。

一、阴囊瘙痒的常见原因

1.真菌感染：皮肤癣菌可致阴囊感染，身体其他部位股癣蔓延或局部温暖潮湿环境易诱发，男性多汗、清洁不当易发病，表现为边界清晰的红斑、丘疹伴鳞屑。

2.湿疹：与过敏、遗传、局部潮湿相关，阴囊皮肤出现红斑、丘疹、渗出等，搔抓等刺激可加重瘙痒。

3.接触性皮炎：接触化纤内裤、新沐浴露等致敏物质，局部出现过敏反应，表现为瘙痒、红斑肿胀。

4.阴虱感染：阴虱寄生阴囊及会阴毛发，叮咬皮肤致剧烈瘙痒，可发现阴虱或虱卵。

5.多汗潮湿：长期久坐、穿紧身不透气内裤致阴囊多汗，皮肤潮湿易引发瘙痒。

二、阴囊瘙痒的临床表现

患者阴囊部位出现不同程度瘙痒，可伴局部皮肤改变，如真菌感染时见边界清楚红斑丘疹、边缘鳞屑；湿疹患者阴囊皮肤有红斑、丘疹、水疱、渗出、肥厚粗糙等；接触性皮炎有明确接触史，局部红斑肿胀瘙痒。

三、阴囊瘙痒的诊断方法

1.病史采集：询问发病时间、局部刺激因素、既往病史、接触史等。

2.体格检查：观察阴囊皮肤形态、有无皮疹及毛发情况。

3.实验室检查：怀疑真菌感染行真菌镜检或培养；阴虱感染时毛发处可发现阴虱或虱卵。

四、阴囊瘙痒的治疗原则

1.一般治疗：保持阴囊清洁干燥，每日清水清洗，避免搔抓烫洗，选宽松透气棉质内裤。

2.病因治疗：

真菌感染：外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等。

湿疹：依病情选合适糖皮质激素药膏，渗出时先湿敷。

接触性皮炎：避免接触致敏物，外用糖皮质激素药膏抗过敏。

阴虱感染：剃除阴毛，外用百部酊等药物。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免用刺激性强药物，优先选温和外用药物，如儿童适用糖皮质激素药膏，需成人监护，保持局部清洁干燥。

2.孕妇：用药需遵医嘱，选相对安全药物，避免自行滥用影响胎儿。

3.老年人：皮肤干燥，注意保湿，可配合温和保湿剂治疗，积极查找病因，若有基础疾病如糖尿病需控制。