羊水过少问

羊水过少是妊娠晚期羊水量异常状况，病因包括胎儿结构异常、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素等，可致胎儿肺发育不全等不良后果，主要靠超声等诊断，处理分孕周及胎儿情况决策并加强监护，特殊人群孕妇需关注自身及胎儿要加强监护等相关注意事项。

一、定义

羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，通过超声检查可明确诊断，其中羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm或羊水指数（AFI）≤5cm为诊断标准。

二、病因

1.胎儿结构异常：如肾缺如、输尿管或尿道梗阻等，导致胎儿尿液生成减少或排出受阻，是羊水过少的重要原因。

2.胎盘功能减退：过期妊娠、胎儿生长受限等情况可引起胎盘功能不全，影响胎儿尿液产生及羊水交换。

3.羊膜病变：羊膜通透性改变等因素可导致羊水渗出增加或吸收异常。

4.母体因素：孕妇脱水、血容量不足，或服用某些药物（如吲哚美辛等），可影响羊水生成。

三、临床意义

羊水过少可导致一系列不良后果，如胎儿肺发育不全，增加胎儿呼吸窘迫综合征风险；还可能引起胎儿肢体与羊膜粘连，出现胎儿肢体短缺等畸形；同时，孕期羊水过少会使胎儿在宫内活动受限，增加胎儿窘迫、新生儿窒息等风险。

四、诊断方法

主要依靠超声检查，超声下观察AFV及AFI数值以明确羊水过少情况。此外，还需结合孕妇病史、临床表现等综合判断，排查胎儿结构异常等病因。

五、处理措施

1.根据孕周及胎儿情况决策：若孕周小且胎儿存在严重畸形，多建议终止妊娠；若孕周较大且胎儿情况良好，可尝试通过羊水灌注等方法增加羊水量，同时密切监测胎心、胎动等情况。

2.加强监护：持续监测胎儿宫内状况，如通过胎心监护观察胎心率变化，及时发现胎儿缺氧等异常情况。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇方面：需密切关注自身身体状况，定期进行产检，保持充足水分摄入，以维持正常血容量，间接影响羊水生成。同时，应严格遵循医嘱，避免自行服用可能影响羊水的药物。

2.胎儿方面：胎儿可能面临宫内缺氧等风险，需加强胎儿监护，如频繁进行超声检查评估胎儿状况，一旦发现异常需及时采取相应干预措施。对于孕期发现羊水过少的胎儿，尤其要关注其生长发育情况及结构是否存在异常，必要时进行进一步检查明确病因。