什么是变应性血管炎问

变应性血管炎是主要累及皮肤小血管且与免疫反应密切相关的坏死性血管炎，病因有感染、药物、自身免疫性疾病，临床表现分皮肤型有皮肤损害、系统型累及多系统，诊断靠临床表现、实验室检查及组织活检，治疗包括去除诱因用抗炎免疫抑制剂等，儿童优先非药物干预用药谨慎，老年兼顾基础疾病注意药物相互作用。

一、定义

变应性血管炎是一组主要累及皮肤小血管的坏死性血管炎，其发病机制与免疫反应密切相关，病理表现为血管壁炎症细胞浸润、内皮细胞损伤及血管坏死等。

二、病因

1.感染因素：如乙型肝炎病毒感染等，病原体可作为抗原引发免疫反应，导致血管炎症。

2.药物因素：某些药物（如青霉素等）可作为半抗原，与体内蛋白质结合形成抗原，诱发免疫应答进而引发血管炎。

3.自身免疫性疾病：自身免疫紊乱可导致机体产生针对自身血管的抗体，攻击血管引发炎症。

三、临床表现

1.皮肤型：常见皮肤损害，表现为可触及的紫癜、丘疹、水疱、溃疡等，多对称分布于下肢等部位。

2.系统型：除皮肤表现外，可累及多系统，如肾脏受累可出现蛋白尿、血尿；肺部受累可出现咳嗽、咯血；胃肠道受累可表现为腹痛、便血等。

四、诊断

1.临床表现：依据皮肤及多系统受累的相关表现初步筛查。

2.实验室检查：血常规可见白细胞升高等炎症指标异常，血沉、C反应蛋白等炎症标志物升高，部分患者自身抗体检测可呈阳性。

3.组织活检：皮肤或受累组织活检可见血管壁有中性粒细胞浸润、核碎裂等血管炎典型病理表现，是确诊的重要依据。

五、治疗

根据病情严重程度及累及系统选择方案，包括去除诱因（如停用可疑药物、治疗感染等），使用抗炎药物（如糖皮质激素）、免疫抑制剂等，治疗需兼顾患者整体情况及基础疾病等因素。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先考虑非药物干预措施，用药需格外谨慎，密切监测病情变化及药物不良反应，因儿童器官功能发育未完善，药物代谢等与成人不同，需避免不恰当用药影响生长发育。

2.老年患者：常合并其他基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病控制，注意药物间相互作用，用药过程中加强监测，关注药物对老年患者器官功能的影响，如肾功能、肝功能等，根据个体情况调整治疗方案，体现人文关怀，确保治疗安全性与有效性。