尿路感染吃什么药好问

用药分经验性用药和根据病原菌种类选药及特殊人群用药注意事项，经验性用药中单纯性下尿路感染非妊娠女性非复杂性急性膀胱炎首选呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇，男性膀胱炎常用喹诺酮类，急性肾盂肾炎病情轻可口服喹诺酮类，不能口服或重需静脉用头孢曲松等；根据病原菌种类选药，大肠埃希菌感染可选复方磺胺甲噁唑或第三代头孢菌素，肺炎克雷伯菌感染可选碳青霉烯类，变形杆菌感染可选氨基糖苷类；特殊人群用药注意事项，孕妇用毒性小的抗生素如阿莫西林，儿童谨慎用药选头孢类并调整剂量观察反应，老年人考虑基础病和药物相互作用选毒性低的抗生素并监测肝肾功能等指标。

一、经验性用药

（一）单纯性下尿路感染

对于非妊娠女性非复杂性急性膀胱炎，一般首选呋喃妥因，其对泌尿系统常见致病菌有较好抗菌活性，且在尿液中浓度较高；也可选用磷霉素氨丁三醇，单次口服即可发挥抗菌作用。

对于男性膀胱炎，常用药物有喹诺酮类，如左氧氟沙星等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群应避免使用。

（二）急性肾盂肾炎

病情较轻的肾盂肾炎患者，可口服喹诺酮类药物，如氧氟沙星等；如果患者不能口服或病情较重，需静脉应用抗生素，常用药物有头孢曲松等。

二、根据病原菌种类选择用药

（一）大肠埃希菌感染

对于敏感的大肠埃希菌感染，可选用复方磺胺甲噁唑，其对大肠埃希菌有较好抗菌效果；也可选用第三代头孢菌素，如头孢克肟等。

（二）其他病原菌感染

若为肺炎克雷伯菌感染，可选用碳青霉烯类药物，如亚胺培南等，但需严格掌握适应证。对于变形杆菌感染，可选用氨基糖苷类药物，如庆大霉素等，但要注意其肾毒性等不良反应。

三、特殊人群用药注意事项

（一）孕妇

孕妇发生尿路感染时，应避免使用对胎儿有影响的药物。一般可选用毒性较小的抗生素，如阿莫西林等，其相对较为安全，对胎儿影响较小，但仍需在医生指导下使用。

（二）儿童

儿童尿路感染应谨慎用药，避免使用可能影响骨骼发育等的药物。可选用头孢类抗生素，如头孢克洛等，但需根据儿童年龄、体重等调整剂量，且要密切观察药物不良反应。

（三）老年人

老年人常伴有基础疾病，用药时需考虑药物相互作用等因素。一般可选用毒性相对较低的抗生素，如哌拉西林-他唑巴坦等，同时要注意监测肝肾功能等指标。