类风湿关节炎用什么药问

类风湿关节炎治疗的非甾体抗炎药可缓解炎症但有胃肠道刺激风险，改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤为基础用药需监测血常规肝肾功能等，生物制剂肿瘤坏死因子拮抗剂适用于传统药效果不佳的中重度患者需评估感染风险，糖皮质激素一般短期用长期有不良反应，特殊人群中儿童优先非药物干预且药物用需遵儿科规范，孕妇用药需医生充分评估选影响小药物，老年人用药要格外关注肝肾功能因可能减退致不良反应风险增加。

一、非甾体抗炎药

可缓解类风湿关节炎患者的疼痛、肿胀等炎症表现，常见药物如双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用，但需注意其可能对胃肠道有一定刺激等风险，不同个体对药物的耐受及反应存在差异，使用时需关注自身身体状况。

二、改善病情抗风湿药

（一）甲氨蝶呤

是类风湿关节炎治疗的基础用药，能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤代谢，从而抑制细胞增殖，延缓病情进展，可有效改善关节功能和预后，但需定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能出现骨髓抑制、肝损伤等不良反应，不同患者对药物的代谢及耐受情况不同，用药后需密切关注自身相关指标变化。

三、生物制剂

（一）肿瘤坏死因子拮抗剂

如依那西普等，通过特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其生物学活性，从而发挥抗炎作用，适用于传统改善病情抗风湿药治疗效果不佳的中重度类风湿关节炎患者，但其使用需评估感染风险等，因为可能增加感染等不良反应发生的可能性，不同患者感染风险因个体基础健康状况等不同而有差异。

四、糖皮质激素

一般用于病情活动较明显时的短期应用，如泼尼松等，能快速减轻炎症反应，但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，特殊人群中，孕妇使用需谨慎权衡利弊，因为可能对胎儿产生不良影响；老年人使用时要密切监测骨密度等，预防骨质疏松相关问题，因其本身骨质疏松风险可能较高。

特殊人群方面，儿童患者优先考虑非药物干预手段，如适当的康复训练等，药物使用需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合低龄儿童的药物；对于孕妇，用药需由医生充分评估病情后，选择对胎儿影响最小的药物；老年人用药时需格外关注肝肾功能等情况，因为其肝肾功能可能随年龄增长而减退，影响药物代谢，从而增加不良反应发生风险。