腕管综合征问

腕管综合征是因正中神经在腕管内受压引发手部麻木疼痛等症状的疾病，病因有腕管结构改变、长期重复性手部动作致组织水肿、内分泌变化使组织水肿增加，临床表现为手部桡侧3个半手指麻木刺痛且夜间加重、病情进展有肌力减弱等，诊断靠Tinel征、Phalen试验及电生理检查，治疗包括腕部制动、物理理疗、药物辅助的非手术及保守无效时的腕管松解术，预防要避免过度劳损、保持正确姿势、关注特殊人群。

一、定义

腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫，从而引发手部麻木、疼痛、感觉异常及肌力减退等一系列症状和体征的疾病。

二、病因

1.解剖因素：腕管由腕骨和屈肌支持带组成，正中神经通过其中，当腕管容积减小或内容物增多时易压迫神经，如腕骨骨折、脱位等可改变腕管结构。2.过度使用：长期重复性手部动作，如键盘操作、手工劳作等，可导致腕管内组织水肿，增加神经受压风险。3.内分泌因素：孕期、更年期等内分泌变化时期，腕管内组织水肿可能性增加，易引发本病。

三、临床表现

1.感觉异常：手部桡侧3个半手指出现麻木、刺痛，夜间或清晨症状常加重，活动后可部分缓解。2.运动障碍：病情进展可出现手部肌力减弱，如握力下降，严重时可致鱼际肌萎缩。

四、诊断

1.体格检查：Tinel征（轻叩腕管处，正中神经支配区出现放射性刺痛）、Phalen试验（双手屈腕90°持续1分钟，出现手部麻木加重）可为阳性。2.电生理检查：肌电图及神经传导速度测定可发现正中神经传导速度减慢等异常，有助于明确神经受压情况。

五、治疗

1.非手术治疗：

腕部制动：佩戴腕部支具使腕部保持中立位，减少正中神经受压。

物理治疗：局部热敷、超声波等理疗可减轻炎症水肿，缓解症状。

药物辅助：可短期使用非甾体抗炎药（需遵循循证原则，依据病情选择）减轻炎症。2.手术治疗：保守治疗无效或病情进行性加重者，可考虑行腕管松解术，解除神经压迫。

六、预防

1.避免过度劳损：长时间手部劳作后应定时休息，进行手部拉伸活动，减少重复性手部动作频率。2.保持正确姿势：使用电脑、进行手工操作时保持手部及腕部自然舒适姿势，避免腕部过度屈曲或伸展。3.关注特殊人群：孕妇等内分泌变化人群可适当增加手部活动，定期评估腕部状况；儿童若怀疑先天性因素导致，需尽早就诊评估干预。