肩周炎的症状问

肩周炎表现为早期肩部阵发性慢性疼痛后渐加剧呈持续性，气候变化或劳累致痛加重，向颈项及上肢扩散，肩痛昼轻夜重，血虚受寒表现有别；活动时肩关节各方向受限尤以中外旋等显著，病情进展致粘连肌力下降现扛肩现象，影响梳头穿衣等动作及肘关节功能；肩关节周围有明显压痛点常见于肱二头肌长头腱沟等处；早期肩周肌肉痉挛晚期废用性萎缩出现肩峰突起等症状且疼痛减轻；中老年更常见，女性稍高，长期肩部过度活动及姿势不良者易患，有肩部外伤史或颈椎病者风险高，老年人需防跌倒并适度康复锻炼维持肩关节功能。

一、疼痛表现

肩周炎患者早期多为肩部阵发性疼痛，多数呈慢性发作，随后疼痛逐渐加剧，可为顿痛或刀割样痛且呈持续性，气候变化或劳累常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（尤其肘部）扩散，肩部偶然受碰撞或牵拉时可引发撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重是一大特点，多数患者后半夜痛醒且不能向患侧侧卧，因血虚致痛者此表现更明显，受寒致痛者对气候变化敏感。

二、活动受限情况

肩关节向各方向活动均受限，以外展、上举、内外旋更为显著。随病情进展，因长期废用致关节囊及肩周软组织粘连、肌力下降，加之喙肱韧带固定于缩短内旋位等因素，肩关节主动和被动活动均受限，出现典型“扛肩”现象，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成，严重时肘关节功能也受影响，屈肘时手难摸到同侧肩部，手臂后伸时难完成屈肘动作。

三、压痛特征

多数患者在肩关节周围可触及明显压痛点，常见于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

四、肌肉萎缩状况

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期发生废用性肌肉萎缩，出现肩峰突起，上举不便、后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

五、不同人群差异体现

年龄方面：中老年人群更为常见，随年龄增长，肩部软组织退行性变，耐受力减弱，易患肩周炎。

性别方面：女性相对发病率稍高，可能与女性内分泌变化等因素有关。

生活方式方面：长期肩部过度活动及姿势不良人群易患病，如长期伏案、肩部频繁运动者。

病史方面：有肩部外伤史、颈椎病等病史人群发病风险更高，外伤可致肩部软组织损伤，颈椎病可影响肩部神经等导致肩部功能异常。

特殊人群提示：老年人需特别注意，因活动受限易发生跌倒风险，应在安全环境下适度进行康复锻炼以维持肩关节功能，减少跌倒隐患。