何为强直性脊柱炎问

强直性脊柱炎是侵犯脊柱骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病呈进行性发展，约九成患者与HLA-B27密切相关且家族患病亲属风险高，部分感染因素可参与发病，早期有下腰背部隐匿性疼痛等症状随病情进展有脊柱活动受限畸形等，诊断依据临床表现、影像学及实验室检查，治疗包括非药物康复锻炼物理治疗和药物，儿童需关注生长发育优先非药物干预，女性妊娠需多学科协作谨慎用药，老年需综合评估基础疾病及药物相互作用选方案。

一、定义

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节，属于血清阴性脊柱关节病范畴，病情呈进行性发展，可导致脊柱强直、畸形及外周关节受累等。

二、病因

1.遗传因素：约90%的患者与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，家族中若有患病者，亲属发病风险高于普通人群。2.环境因素：某些感染因素可能参与发病，如肠道细菌感染等，可能触发异常免疫反应进而引发疾病。

三、临床表现

1.症状：早期多表现为下腰背部隐匿性疼痛，夜间痛明显，休息后加重、活动后缓解，晨起常出现较长时间晨僵；随着病情进展，可出现脊柱活动受限，逐渐发生脊柱畸形，如脊柱驼背、侧弯等，严重时可影响呼吸功能；部分患者可累及外周关节，以下肢大关节受累较为常见。

四、诊断

1.临床表现：具有典型下腰背痛等症状。2.影像学检查：X线可见骶髂关节间隙模糊、狭窄甚至融合，脊柱可呈现“竹节样”改变；CT及磁共振成像（MRI）对早期骶髂关节病变诊断更敏感。3.实验室检查：HLA-B27阳性对诊断有提示意义，但非确诊依据，需结合临床表现及其他检查综合判定。

五、治疗

1.非药物治疗：包括适当康复锻炼，如游泳、脊柱伸展运动等以维持脊柱活动度；物理治疗（如热疗）可缓解疼痛、改善血液循环。2.药物治疗：常用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，还有改善病情抗风湿药等，具体药物使用遵循临床指南，不涉及剂量等具体服用指导。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切关注生长发育，疾病可能影响骨骼生长，治疗时优先考虑非药物干预，谨慎权衡药物对生长的影响。2.女性患者：妊娠期间病情可能变化，需妇产科与风湿科多学科协作管理，部分药物可能影响胎儿，需谨慎选择用药。3.老年患者：常合并其他基础疾病，治疗时需综合评估药物相互作用等情况，选择适宜治疗方案。