痛风检查哪些项目问

痛风相关检查包括血尿酸测定（男性超420μmol/L、女性超360μmol/L可考虑高尿酸血症，急性发作期可能正常）、尿尿酸测定（了解排泄情况，正常饮食下24小时尿尿酸>600mg提示生成过多，<300mg提示排泄减少，受饮食等因素影响）、关节液检查（偏振光显微镜下见双折光针形尿酸盐结晶可确诊，白细胞计数升高以中性粒细胞为主）、影像学检查（X线早期可能无异常，进展期可见骨质缺损等；超声可检尿酸盐晶体沉积；CT见痛风石密度改变，MRI用于鉴别诊断等），还需结合不典型患者病史等综合判断，儿童和老年痛风患者有特殊情况需考虑。

尿尿酸测定

通过24小时尿尿酸测定，可以了解尿酸的排泄情况，有助于区分尿酸生成过多型和尿酸排泄减少型痛风。正常饮食下，24小时尿尿酸排泄量>600mg提示尿酸生成过多，<300mg提示尿酸排泄减少。但尿尿酸测定受近期饮食中嘌呤摄入、尿量等因素影响，需要准确留取24小时尿液。

关节液检查

当怀疑痛风性关节炎急性发作时，关节液检查具有重要意义。抽取关节液后，在偏振光显微镜下观察，可发现呈双折光的针形尿酸盐结晶，这是确诊痛风的重要依据。关节液中白细胞计数通常升高，以中性粒细胞为主。

影像学检查

X线检查：急性发作期X线可能无明显异常，随着病情进展，慢性痛风石病变期可见软骨缘破坏，关节面不规则，痛风石沉积处骨质呈穿凿样或虫蚀样缺损，边缘呈尖锐的增生钙化，周围软组织肿胀。

超声检查：高分辨率超声可以检测到关节及其周围组织中的尿酸盐晶体沉积，对早期发现痛风石和评估病情有一定帮助，尤其适用于对肾功能不全患者等不宜进行X线检查的情况。

CT及MRI检查：CT检查可发现痛风石的密度改变，MRI检查在显示软组织病变方面有一定优势，但一般不作为痛风的常规检查项目，多用于鉴别诊断等情况。

其他

对于一些不典型的痛风患者，还可能需要结合患者的病史、症状、体征等综合判断。例如，详细询问患者有无高嘌呤饮食史、家族史等。对于儿童痛风患者，除了上述检查外，还需要考虑遗传代谢性疾病等特殊情况导致痛风的可能，需要进一步排查相关遗传代谢指标。对于老年痛风患者，要注意合并其他基础疾病对检查结果和病情判断的影响，如是否合并肾功能不全等，因为肾功能不全可能影响血尿酸的代谢和排泄，导致血尿酸水平的异常改变需要更谨慎地分析。