反应性关节炎有哪些症状问

反应性关节炎关节多急性起病呈非对称性单或寡关节炎以下肢大关节为主伴疼痛肿胀等表现，关节外有泌尿生殖系统、眼部、皮肤黏膜症状及全身症状，儿童患者症状可能不典型需防影响生长发育，女性在性病型中泌尿生殖系统更易受累且眼部需鉴别及孕期管理，有基础病史者需结合既往史评估及考虑药物选择。

一、关节症状

反应性关节炎的关节症状多急性起病，常见非对称性单关节炎或寡关节炎，以下肢大关节受累为主，如膝关节、踝关节等。主要表现为关节疼痛、肿胀、皮温升高及活动受限，疼痛程度可因病情轻重而异，部分患者关节活动时疼痛加剧，严重影响日常活动。

二、关节外症状

（一）泌尿生殖系统症状

部分患者可出现尿道炎、宫颈炎等，性病型反应性关节炎中较为常见。尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；宫颈炎可引起阴道分泌物增多、性交不适等，女性患者相对多见。

（二）眼部症状

眼部受累较常见，包括结膜炎、虹膜炎等。结膜炎可表现为眼结膜充血、分泌物增多；虹膜炎则可能出现眼痛、畏光、视力模糊等，若不及时处理可能影响视力。

（三）皮肤黏膜症状

皮肤黏膜可出现相应表现，如溢脓性皮肤角化症，好发于手掌、足底等部位，表现为皮肤出现角化性丘疹；龟头炎可见龟头部位红斑、溃疡等；口腔溃疡则表现为口腔黏膜出现圆形或椭圆形的溃疡，伴有疼痛。

（四）全身症状

多数患者会出现全身症状，如发热，体温可在38℃左右，部分患者可达39℃以上；还可伴有乏力、食欲减退、体重下降等，这些全身症状与炎症活动程度相关。

三、不同人群特点及影响

（一）儿童患者

儿童反应性关节炎关节症状可能相对不典型，需警惕生长发育受影响，若累及大关节可能影响行走等运动功能，眼部、皮肤黏膜等受累表现可能与成人有所差异，需密切关注其全身状况及关节活动情况，及时干预以减少对生长发育的不良影响。

（二）女性患者

女性在性病型反应性关节炎中更易出现泌尿生殖系统受累表现，且眼部受累时需注意与其他妇科、眼科疾病鉴别，妊娠等特殊生理状态下病情可能有变化，需综合考虑孕期用药安全性等因素进行管理。

（三）有基础病史人群

若患者有既往感染史等基础病史，反应性关节炎发作时需结合既往病史评估病情与既往感染的关联，病情监测及治疗时需考虑基础病史对药物代谢、治疗耐受性等的影响，例如有肝肾功能基础疾病者在选择治疗药物时需谨慎评估。