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巨细胞动脉炎会有哪些表现

2025年04月01日 20:24:53
病情描述:

巨细胞动脉炎会有哪些表现

医生回答(1)
  • 赵绵松
    赵绵松主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    巨细胞动脉炎有全身症状和局部表现,全身症状包括发热、乏力、体重减轻;局部表现有头部症状如头痛、头皮触痛、视力障碍、颞动脉异常,还有下颌运动障碍、肢体症状如间歇性跛行等。

    乏力:患者常感全身疲倦、乏力,活动耐力下降,这是因为炎症状态下身体代谢紊乱,能量消耗增加,且机体处于应激状态,导致整体机能下降。老年人患巨细胞动脉炎时,乏力症状可能更为明显,影响日常生活活动能力。

    体重减轻:由于机体处于慢性炎症消耗状态,患者可能出现体重逐渐减轻,即使食欲正常,也可能因代谢异常等原因导致体重下降,这在病程较长的患者中较为常见。

    局部表现

    头部症状

    头痛:是巨细胞动脉炎最常见的局部表现之一,多为单侧头部搏动性疼痛或胀痛,疼痛部位常累及颞部、枕部等,疼痛程度轻重不一。研究表明,约80%以上的巨细胞动脉炎患者会出现头痛症状,头痛可能呈持续性,也可间歇性发作,严重影响患者的生活质量。老年人发生巨细胞动脉炎时,头痛往往是首发症状,需高度重视。

    头皮触痛:颞部头皮有明显触痛,轻触或梳理头发时即可引发疼痛,这是因为颞动脉炎症累及周围组织,导致头皮神经末梢敏感。儿童巨细胞动脉炎患者头皮触痛表现可能相对不典型,但也可能存在。

    视力障碍:这是巨细胞动脉炎较为严重的并发症之一,可表现为视力模糊、复视、失明等。当动脉炎症累及眼动脉或视网膜动脉时,会影响眼部血液供应,导致视力受损。在发病过程中,若未能及时诊断和治疗,视力障碍可能迅速发生且难以逆转,尤其在老年患者中,一旦出现视力相关症状,应紧急处理以挽救视力。

    颞动脉异常:颞动脉可增粗、变硬,呈结节状,触摸时质地与正常动脉不同,可摸到条索状改变,这是由于动脉壁炎症导致增厚、狭窄等病理改变。

    其他部位表现

    下颌运动障碍:患者在咀嚼时出现下颌疼痛、肌无力,导致咀嚼困难,这是因为咀嚼肌的血液供应与颞动脉等相关,炎症影响了肌肉的血液供应和神经功能。老年人因本身可能存在一些口腔和咀嚼相关问题,巨细胞动脉炎导致的下颌运动障碍可能被误认为是其他口腔疾病,需注意鉴别。

    肢体症状:部分患者可能出现上肢或下肢的间歇性跛行,这是由于动脉炎症导致肢体动脉狭窄或闭塞,影响肢体运动时的血液供应。例如,行走时下肢因缺血出现疼痛、无力等症状,休息后可缓解,但继续行走又会复发。儿童巨细胞动脉炎患者肢体症状相对较少见,但也可能出现。

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