背痛问

背痛成因多样有肌肉骨骼、神经受压、炎症性疾病、骨质疏松等；评估方法包括病史采集、体格检查、影像学检查；非药物干预有运动疗法、物理治疗、姿势纠正；特殊人群中孕妇要避免久站久坐等，老年人需防骨质疏松，儿童要排查先天脊柱畸形等。

一、背痛的常见原因

背痛的成因多样，肌肉骨骼因素是主要原因之一，如长期不良姿势致腰肌劳损、椎间盘随年龄退变引发椎间盘突出等；神经受压也是常见原因，例如腰椎间盘突出压迫神经根可引发放射性背痛；炎症性疾病如强直性脊柱炎可累及脊柱导致背痛；此外，骨质疏松症在老年人中易引发椎体压缩性骨折进而导致背痛，女性绝经后因雌激素水平下降更易患骨质疏松。

二、背痛的评估方法

1.病史采集：需详细询问疼痛起始时间、部位、性质（如刺痛、钝痛等）、加重及缓解因素，例如活动后是否加重、休息后能否缓解等，同时了解患者既往病史（如是否有脊柱外伤史、炎症性疾病史等）。2.体格检查：包括脊柱外观检查（有无畸形）、直腿抬高试验等神经受压相关检查，以初步判断神经受累情况。3.影像学检查：X线可初步观察脊柱骨骼结构有无退变、骨折等；CT能更清晰显示椎间盘、骨骼细节；MRI对软组织（如椎间盘、神经）的显示更优，可明确有无椎间盘突出、脊髓受压等情况。

三、非药物干预措施

1.运动疗法：核心肌群锻炼（如平板支撑等）有助于增强脊柱稳定性，缓解背痛；瑜伽中的特定体式（如猫牛式等）可改善脊柱灵活性，但需在专业指导下进行，避免错误动作加重损伤。2.物理治疗：急性期可选择冷敷减轻炎症水肿，慢性期可采用热敷促进血液循环；针灸通过刺激穴位调节经络气血，对缓解背痛有一定效果，但需由专业医师操作。3.姿势纠正：无论是站立、坐姿还是睡姿都需保持正确，例如站立时应收腹挺胸，坐姿要保持腰部挺直、膝关节与髋关节呈90度，睡眠时选择合适硬度的床垫维持脊柱生理曲度。

四、特殊人群背痛注意事项

1.孕妇：孕期因体重增加、重心改变易出现背痛，应避免长时间站立或久坐，可适当佩戴孕妇腰带提供腰部支撑，休息时可采取侧卧位并在两腿间夹枕头维持脊柱平衡。2.老年人：需警惕骨质疏松，应注意补充钙和维生素D，日常活动要缓慢，防止摔倒引发骨折加重背痛，定期进行骨密度检测。3.儿童：儿童背痛需排查先天性脊柱畸形等问题，若出现背痛应及时就医，避免因延误诊断导致脊柱畸形加重影响生长发育，日常要避免过度负重。