什么是隐睾问

隐睾是睾丸未按正常发育过程从腹腔降入阴囊的先天性疾病病因涉及内分泌、遗传、解剖因素外观表现为单侧或双侧阴囊异常触诊可在腹股沟区等部位触及未降睾丸诊断靠体格检查及超声等影像学检查危害是影响生育且增加恶变风险处理上新生儿部分可观察6月后未降需干预1岁后影响生精功能主要用激素和手术治疗婴幼儿需密切观察家长发现阴囊无睾丸要及时带患儿就医。

一、定义

隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腹腔下降至阴囊的先天性疾病，可表现为单侧或双侧阴囊内无睾丸。

二、病因

1.内分泌因素：促性腺激素缺乏可影响睾丸下降，如下丘脑-垂体轴功能异常导致黄体生成素（LH）或促卵泡激素（FSH）分泌不足，可阻碍睾丸正常下降。

2.遗传因素：部分隐睾患者存在相关基因异常，遗传因素可能参与发病。

3.解剖因素：睾丸引带异常、腹股沟管发育异常等解剖结构问题可阻碍睾丸正常下降至阴囊。

三、临床表现

1.外观表现：单侧隐睾者患侧阴囊较对侧小，双侧隐睾者阴囊扁平；触诊时阴囊内无睾丸，可在腹股沟区等部位触及未降睾丸。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过触诊初步判断睾丸位置，多数隐睾可通过体格检查发现。

2.影像学检查：超声是常用的影像学检查方法，可协助明确未降睾丸的位置；对于腹腔内等深部位置的隐睾，可能需结合CT、MRI等检查进一步定位。

五、危害

1.生育功能影响：未降睾丸处于相对高温的腹腔或腹股沟区，影响生精功能，单侧隐睾约60%伴有不育，双侧隐睾不育率更高。

2.恶变风险增加：隐睾发生睾丸恶性肿瘤的风险较正常阴囊内睾丸高10-40倍，尤其是腹腔内隐睾恶变风险更高。

六、处理建议

1.不同年龄段干预：

新生儿时期：部分隐睾可能在出生后6个月内自行下降，可先观察。

6个月后仍未降：需考虑干预，1岁后睾丸生精功能开始受到影响，建议尽早治疗。

2.治疗方法：

激素治疗：可应用绒毛膜促性腺激素（hCG）等，刺激睾丸下降，但疗效有限且有一定副作用。

手术治疗：是主要治疗方式，通过睾丸固定术将睾丸固定于阴囊内，以改善生育及降低恶变风险。

七、特殊人群注意事项

婴幼儿：隐睾患儿需密切观察睾丸下降情况，遵循早期干预原则，因婴幼儿时期睾丸生精功能易受未降位置影响，及时干预可最大程度保护生育及健康。

家长：应关注患儿阴囊发育情况，若发现阴囊内无睾丸，需及时带患儿就医，避免延误治疗时机，影响患儿生殖健康。