痛风患者吃什么药治疗问

痛风急性期以抗炎止痛为目标，常用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；发作间歇期及慢性期降尿酸药分抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆；特殊人群中肾功能不全者用降尿酸药需调整或选合适药物，老年人用非甾体抗炎药要关注胃肠和肾功能，儿童罕见痛风一般非药物干预为主，女性要注意妊娠哺乳期用药安全。

一、急性期治疗药物

痛风急性期主要以抗炎止痛为目标，常用药物有：

1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛、消肿作用，如依托考昔等，适用于大部分痛风急性期患者，但需注意胃肠道不良反应及肾功能影响，尤其老年人需谨慎。

2.秋水仙碱：通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，减轻炎症反应，是传统治疗痛风急性期的药物，但胃肠道不良反应较常见，如恶心、呕吐等，肾功能不全者需调整剂量。

3.糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者，可选用糖皮质激素，通过抑制炎症反应发挥作用，如泼尼松等，起效较快，但长期使用需注意激素相关不良反应。

二、发作间歇期及慢性期降尿酸药物

此阶段主要通过降低血尿酸水平控制病情，药物分为两类：

1.抑制尿酸生成药

别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型痛风患者，但部分患者可能出现过敏反应，需检测HLA-B5801基因。

非布司他：选择性抑制黄嘌呤氧化酶/黄嘌呤脱氢酶，降尿酸作用更强，且不良反应相对较少，适用于痛风慢性期伴高尿酸血症患者，但需注意心血管相关风险。

2.促进尿酸排泄药

苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少型痛风患者，但需保证肾功能正常且尿液pH维持在6.2~6.9，以防止尿酸在泌尿系统沉积形成结石，肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）者禁用。

三、特殊人群用药注意事项

肾功能不全患者：使用降尿酸药物时需调整剂量或选择合适药物，如肾功能不全时别嘌醇需减量，苯溴马隆在肾小球滤过率<20ml/min时禁用。

老年人：使用非甾体抗炎药时需密切关注胃肠道和肾功能，可优先选择对胃肠道刺激较小的药物，并定期监测肾功能。

儿童：痛风在儿童中罕见，一般不推荐儿童使用降尿酸药物，优先以非药物干预为主，如调整饮食等。

女性患者：需注意妊娠、哺乳期用药安全性，部分降尿酸药物可能对胎儿或婴儿有影响，用药需在医生指导下进行。