脊柱外科都检查什么问

体格检查需观察脊柱外观、活动度及神经系统情况且不同年龄表现有差异，影像学检查中X线为基础可看骨骼结构，CT利于显示骨性结构，MRI对软组织结构显示佳，实验室检查包含血常规了解感染贫血等、血沉C反应蛋白反映炎症、自身抗体检查助诊自身免疫性脊柱疾病且不同年龄有不同特点。

一、体格检查

1.脊柱外观检查：观察脊柱生理曲度，如颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸是否存在，有无侧弯（如Cobb角测量评估侧弯程度）、后凸等畸形，同时查看皮肤有无红肿、包块、窦道等异常，不同年龄人群外观表现有差异，儿童需关注骨骺发育情况，老年人易因退变出现脊柱形态改变。

2.脊柱活动度检查：检查颈椎与腰椎的前屈、后伸、侧屈及旋转活动范围，儿童及青少年活动度相对较大，老年人因退变活动度受限，可通过测量具体活动角度判断脊柱功能状态。

3.神经系统检查：评估肌力、感觉、反射等，判断脊柱病变是否累及神经，如腰椎间盘突出症可致下肢肌力下降、感觉减退等，不同年龄人群神经系统反应存在差异，儿童神经系统发育未完善，需注意检查方法与成人区别。

二、影像学检查

1.X线检查：为基础影像学检查，可初步观察脊柱骨骼结构，如颈椎X线了解生理曲度、椎间孔大小，腰椎X线查看椎体序列、椎弓根情况等，不同年龄阶段X线表现具特点，儿童需关注骨骺发育，老年人易见骨质增生等退变表现。

2.CT检查：清晰显示脊柱骨性结构，对骨折细节、椎间盘突出压迫椎管情况、椎体骨质病变等诊断价值高，如复杂脊柱骨折通过CT三维重建明确骨折块移位方向，各年龄人群均可应用，但儿童需考虑辐射防护。

3.MRI检查：对脊柱软组织结构（脊髓、椎间盘、韧带等）显示佳，可早期发现脊髓水肿、椎间盘突出、椎管内肿瘤等病变，评估脊髓受压程度及神经损伤情况，不同年龄人群因组织发育或退变差异，表现有所不同，青少年椎间盘退变相对较少。

三、实验室检查

1.血常规：了解有无感染、贫血等，感染性脊柱疾病可致白细胞及中性粒细胞比例升高，贫血者血红蛋白等指标降低，不同年龄人群正常参考值范围有别。

2.血沉、C反应蛋白：炎症指标，脊柱感染、自身免疫性脊柱疾病等可致其升高，不同年龄人群正常范围不同，儿童血沉正常范围与成人异。

3.自身抗体检查：怀疑自身免疫性脊柱疾病（如强直性脊柱炎）时检测相关抗体（如HLA-B27），青少年强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高，不同年龄人群阳性率及临床意义存在差异。