什么是腕管综合征问

腕管综合征是因正中神经在腕管内受压迫引发的临床综合征，腕管由掌侧屈肌支持带与背侧及两侧腕骨围成，病因包括过度使用致腕管内组织水肿、外伤改变腕管结构或引起出血肿胀、占位病变占据空间挤压神经，症状主要是手部桡侧三个半手指麻木刺痛等且夜间常加重，诊断靠体格检查的Tinel征、Phalen试验阳性及电生理检查，治疗有非手术（佩戴腕关节支具固定、局部理疗、用非甾体抗炎药）和手术（保守无效时行腕管减压术），特殊人群中长期手部劳动者需注意正确姿势定时休息，孕妇因激素变化要避免长时间重复性手部动作，儿童少见但有先天性腕管异常等情况时出现异常感觉需及时就医。

一、定义

腕管综合征是因正中神经在腕管内受压迫而引发的临床综合征，主要表现为手部桡侧三个半手指（拇指、食指、中指及无名指桡侧半）出现麻木、刺痛、无力等症状。

二、解剖基础

腕管由掌侧的屈肌支持带与背侧及两侧的腕骨共同围成，正中神经在其中通过。当腕管内容积减小或压力增高时，正中神经受挤压，从而引发相关症状。

三、病因

1.过度使用：长期重复性手部动作，如长时间打字、握持工具等，可致腕管内组织水肿，进而压迫正中神经；

2.外伤：腕部骨折、脱位等外伤可改变腕管结构或引起出血肿胀，压迫正中神经；

3.占位病变：腕管内腱鞘囊肿、脂肪瘤等占位性病变占据空间，挤压正中神经。

四、症状

主要表现为手部桡侧三个半手指麻木、刺痛，夜间症状常加重，部分患者可出现手部无力、握物不紧，严重时会影响精细动作。

五、诊断

1.体格检查：Tinel征（轻叩腕部正中神经处，相应手指出现放射性刺痛）、Phalen试验（屈腕60秒，诱发手指麻木刺痛）呈阳性有助于诊断；

2.电生理检查：肌电图可发现正中神经传导速度减慢等异常，辅助明确神经受压情况。

六、治疗

1.非手术治疗：佩戴腕关节支具固定，限制腕关节活动；通过局部理疗（如热敷、超短波等）减轻炎症水肿；可辅助使用非甾体抗炎药缓解症状（仅提及药物名称概念）；

2.手术治疗：保守治疗无效、症状严重影响生活者，可考虑行腕管减压术，解除神经压迫。

七、特殊人群注意事项

1.长期从事手部劳动人群：需注意工作中保持正确姿势，定时休息，避免腕部过度劳累，降低患病风险；

2.孕妇：孕期激素变化可能致腕管内组织水肿，增加患病几率，应避免长时间重复性手部动作，休息时适当活动手部；

3.儿童：较少见，但若存在先天性腕管异常等情况需关注，出现手部异常感觉时及时就医。