鞘膜积液是什么意思问

鞘膜积液是鞘膜腔内液体超过正常量形成的囊肿，分睾丸、精索、睾丸精索（婴儿型）、交通性鞘膜积液等类型，病因有原发性和继发性，临床表现为小积液可无症状，多积液有坠胀疼痛等，交通性积液平卧可缩小消失，诊断靠体格检查和超声，治疗婴儿型可观察部分可自行吸收，成人型积液少可随访，多或有症状可手术，儿童要注意避免腹压增加，成人需综合健康等情况决策且继发者要处理原发疾病。

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜是包裹睾丸和精索的一层膜，分为脏层和壁层，正常情况下鞘膜腔内有少量浆液起润滑作用。

分类

睾丸鞘膜积液：最为常见，积液局限在睾丸鞘膜腔内。

精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，与睾丸鞘膜腔和腹腔不相通。

睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）：鞘状突在内环处闭合，精索部未闭合，并与睾丸鞘膜腔相通。

交通性鞘膜积液：鞘状突完全未闭合，鞘膜腔与腹腔相通，积液量可随体位改变而变化。

病因

原发性鞘膜积液：原因不明，可能与鞘膜慢性炎症、淋巴系统循环不畅等有关，多见于成年人。

继发性鞘膜积液：由其他疾病引起，如睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补术后、阴囊手术后、丝虫病、结核、肿瘤等。

临床表现

较小的鞘膜积液可无明显症状，常在体检时被发现。

积液量较多时，患者可感到阴囊坠胀、疼痛等不适。交通性鞘膜积液在平卧时积液可缩小或消失，站立时又可出现。

诊断

医生通过体格检查，可触及阴囊内囊性肿块，透光试验阳性（鞘膜积液呈透光阳性，而睾丸肿瘤、附睾结核透光试验阴性）。

超声检查有助于明确鞘膜积液的类型、积液量以及有无其他病变等情况。

治疗

婴儿型鞘膜积液：部分婴儿的鞘膜积液有自行吸收的可能，可先观察，1岁以内的婴儿鞘膜积液有可能自行消退。

成人型鞘膜积液：如积液量少、无明显症状，可随访观察；若积液量多，或有明显症状，可考虑手术治疗，手术方式主要是鞘膜翻转术等。

特殊人群情况

儿童：婴儿期鞘膜积液多可自行吸收，观察期间要注意避免孩子过度哭闹等增加腹压的情况，以免加重积液。如果是较大儿童的鞘膜积液，手术治疗时需充分考虑儿童的生长发育等情况，手术操作要更加精细，术后要加强护理，防止感染等并发症。

成人：不同年龄的成人患鞘膜积液时，治疗决策需综合考虑患者的整体健康状况、基础疾病等。例如老年患者可能合并有其他慢性疾病，在选择治疗方式时要权衡手术风险等因素。如果是由其他疾病继发引起的鞘膜积液，还需要同时对原发疾病进行相应的评估和处理。