腰肌劳损问

腰肌劳损是腰部肌肉筋膜韧带等软组织的慢性损伤性炎症，由急性腰扭伤未规范处理、长期腰部过度负荷、腰部先天性畸形等引发，表现为腰部隐痛反复发作及部分伴下肢牵涉痛，通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断，非药物治疗有物理治疗、康复锻炼、纠正不良姿势，药物用非甾体抗炎药缓解疼痛，儿童避免过度腰部运动，孕妇避免长时间站立弯腰，老年人选温和康复锻炼。

一、定义

腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤性炎症，多因长期腰部姿势不当、急性腰扭伤未规范治疗等引发，表现为腰部反复隐痛，劳累后加重、休息后缓解。

二、病因

1.急性腰扭伤未规范处理：急性腰扭伤后若未得到恰当治疗或治疗不彻底，易转为慢性损伤。

2.长期腰部过度负荷：长期从事弯腰劳作、久坐久站等工作，使腰部肌肉持续处于紧张状态，易引发劳损。

3.腰部先天性畸形：如腰椎骶化、骶椎腰化等先天性结构异常，会改变腰部力学结构，增加劳损风险。

三、临床表现

1.腰部隐痛反复发作：疼痛程度不一，劳累时加重，休息后可缓解，适当活动或改变体位时症状可能减轻，活动过度则又加重。

2.部分患者伴下肢牵涉痛：少数患者因腰部肌肉紧张刺激神经，可出现下肢短暂牵涉痛，但无神经根受压的典型放射性痛。

四、诊断

1.病史采集：了解腰部受伤史、工作及生活姿势等情况。

2.体格检查：腰部有固定压痛点，肌肉可有紧张或痉挛表现。

3.影像学检查：X线等检查可排除腰椎骨折、肿瘤等器质性病变，有助于明确诊断。

五、非药物治疗

1.物理治疗：通过热敷、红外线照射等方式改善腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

2.康复锻炼：进行小飞燕动作、五点支撑法等锻炼，增强腰部肌肉力量，改善腰部稳定性。例如小飞燕动作可俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬起，仅腹部着床，每次保持一定时间后放松，重复练习。

3.纠正不良姿势：避免久坐久站，保持正确坐姿、站姿，减少腰部肌肉持续受力。

六、药物治疗

可使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛，但需遵循相关用药原则，优先选择非药物干预。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：避免过度腰部运动，如长时间弯腰等，因其骨骼肌肉系统尚在发育中，过度劳损易影响正常生长发育。

2.孕妇：孕期腰部负担加重，应避免长时间站立或弯腰，可选择温和的腰部拉伸活动，如散步时适度摆动腰部，减轻腰部肌肉压力。

3.老年人：康复锻炼需选择温和方式，避免剧烈运动加重腰部损伤，可进行慢走、太极拳等运动，增强腰部肌肉耐力的同时降低损伤风险。