尿路感染问

尿路感染分为上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（膀胱炎、尿道炎），病因主要为细菌感染及女性因尿道短宽直等易感性高，诱因有性生活、尿路梗阻、免疫力低下等，下尿路感染表现为尿频尿急尿痛等膀胱刺激征，上尿路感染伴发热寒战腰痛等全身局部症状，诊断靠尿常规及尿细菌培养，治疗用抗生素，预防需多饮水勤排尿、保持会阴清洁、避免尿路梗阻，特殊人群如女性性生活后及时排尿、儿科遵安全用药、糖尿病患者控血糖。

一、定义

尿路感染是病原体在尿路中生长繁殖引发的感染性疾病，分为上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。

二、病因

1.细菌感染：主要致病菌为大肠杆菌，此外变形杆菌、克雷伯菌等也可致病，细菌经尿道逆行侵入尿路是常见感染途径。

2.人群易感性差异：女性因尿道短宽直且靠近肛门，细菌易侵入，发病率高于男性；性生活、尿路梗阻（如尿路结石、前列腺增生）、机体免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）等为重要诱因。

三、症状

1.下尿路感染：主要表现为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），部分患者可出现尿道口灼热感，一般无全身症状。

2.上尿路感染：除膀胱刺激征外，常伴有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛等全身及局部症状，病情严重时可出现败血症表现。

四、诊断

1.尿常规检查：可见白细胞、红细胞、细菌等，尿白细胞酯酶试验常呈阳性。

2.尿细菌培养：是诊断尿路感染的金标准，若培养出致病菌且菌落计数≥10CFU/mL可确诊，需注意标本采集规范以避免污染。

五、治疗

主要采用抗生素治疗，如头孢菌素类、喹诺酮类等，但儿科患者需遵循安全用药原则，避免低龄儿童使用某些可能影响发育的药物，优先考虑非药物干预基础上的合理用药。

六、预防

1.多饮水、勤排尿：每日饮水量保持在1500~2000mL，通过频繁排尿冲刷尿道，减少细菌定植。

2.保持会阴部清洁：女性尤其注意经期、性生活前后的会阴清洁，男性需保持外生殖器卫生。

3.避免尿路梗阻：及时处理尿路结石、前列腺增生等可能导致尿路梗阻的疾病，控制基础疾病（如糖尿病患者需严格控制血糖）。

七、特殊人群注意事项

1.女性：性生活后及时排尿可减少细菌逆行感染风险，孕期女性需加强尿路监护，预防孕期尿路感染。

2.儿科患者：遵循儿科安全护理原则，避免滥用抗生素，出现相关症状时及时就医，由专业医师评估后规范处理。

3.糖尿病患者：严格控制血糖水平，因高血糖环境利于细菌生长繁殖，需密切关注尿路状况，预防尿路感染复发或加重。