什么是阳萎问

阳痿医学称勃起功能障碍指男性持续或反复不能达或维持足够阴茎勃起完成满意性生活且病程超三月，病因分心理性及器质性（血管性、神经性、内分泌疾病），临床表现为阴茎不能达或维持足够勃起等，诊断靠病史询问、体格检查、实验室检查，老年男性需管基础病，有基础病者控指标或调药，心理为主者需心理疏导。

一、定义

阳痿，医学上称为勃起功能障碍（ED），是指男性持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月。

二、病因分类

（一）心理性因素

与情绪、精神状态密切相关，如长期焦虑、抑郁、紧张、压力过大等情绪问题，或重大精神创伤等，可干扰大脑正常的性兴奋传导，导致勃起功能障碍。

（二）器质性因素

1.血管性因素：动脉粥样硬化、动脉损伤等可引起阴茎供血不足；静脉回流异常也会导致勃起后血液无法有效潴留，常见于糖尿病、高血压等基础疾病患者。

2.神经性因素：脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病，会影响神经传导通路，使阴茎无法正常接收性刺激信号并产生勃起反应。

3.内分泌疾病：睾酮水平低下、甲状腺功能减退或亢进、高泌乳素血症等内分泌紊乱情况，可影响性激素平衡，进而导致勃起功能障碍。

三、临床表现

主要表现为阴茎不能达到或维持足够勃起以进行性交，具体包括阴茎完全不能勃起、勃起硬度不足以插入阴道、勃起持续时间短无法完成整个性交过程等，且上述情况持续存在并影响性生活质量。

四、诊断方式

（一）病史询问

详细了解患者的性生活情况、心理状态、既往病史（如糖尿病、心血管疾病等）、用药史等，有助于初步判断病因。

（二）体格检查

检查外生殖器发育情况、神经系统反射等，排查器质性病变线索。

（三）实验室检查

包括性激素水平测定（如睾酮、泌乳素等）、血糖、血脂、肝肾功能等检测，评估内分泌及全身健康状况；必要时进行阴茎血流检测，了解阴茎血管供血情况。

五、不同人群特点及注意事项

（一）老年男性

随着年龄增长，生理性衰老可能伴发基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些因素易影响勃起功能。需关注基础疾病的规范管理，积极控制血压、血糖、血脂等指标，同时可在医生评估下谨慎考虑相关干预措施。

（二）有基础疾病人群

如糖尿病患者，长期高血糖状态可损伤血管和神经，增加勃起功能障碍风险，需严格控制血糖并定期监测勃起功能变化；高血压患者服用某些降压药物可能影响勃起，应与医生沟通调整用药方案。

（三）心理因素为主人群

需重视心理疏导，可通过心理咨询、夫妻情感沟通等方式缓解焦虑、抑郁等情绪，必要时在专业心理医生指导下进行针对性干预。