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痛风有些什么症状

2025年04月01日 20:34:55
病情描述:

痛风有些什么症状

医生回答(1)
  • 李春
    李春副主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    痛风有急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期及肾脏病变等症状,不同人群症状表现有差异,不良生活方式及血尿酸控制不佳会影响痛风症状发作频率与严重程度。

    痛风急性发作期多在夜间突然起病,受累关节会出现剧烈疼痛,以第一跖趾关节最为常见,其次可累及踝、膝、腕、指、肘等关节。受累关节会迅速出现红肿热痛,皮肤温度升高,局部不能耐受被单覆盖或周围震动等轻微刺激,这种疼痛通常在数小时内达到高峰,疼痛程度较为剧烈,像刀割、咬噬般难以忍受。例如,有研究表明,约50%的痛风患者首发症状为第一跖趾关节的急性红肿热痛。

    间歇发作期症状

    在两次痛风发作之间的间歇期,患者可能没有明显的不适症状,但部分患者会在间歇期出现血尿酸水平的波动,且随着发作次数的增多,间歇期会逐渐缩短,发作频率逐渐增加,受累关节也会逐渐增多。比如,有些患者首次发作后数月至数年才会再次发作,而病情反复的患者可能每年会发作数次。

    慢性痛风石病变期症状

    痛风石形成:痛风石是痛风的特征性临床表现,它是由于血尿酸长期升高,尿酸盐结晶沉积于软组织所形成的。痛风石可发生在耳轮、跖趾、指间和掌指关节等部位,外观为大小不一的黄白色赘生物,质地较硬,随着痛风石的增大,皮肤可能会变薄,容易破溃,排出白色粉笔灰样的尿酸盐结晶,破溃后伤口不易愈合。

    关节破坏:长期的尿酸盐结晶沉积会导致关节结构破坏和功能障碍,出现关节畸形,例如手指关节可能会出现尺侧偏斜等畸形表现,严重影响患者的关节活动和日常生活,像一些手部关节畸形的患者可能会难以完成抓握、持物等基本动作。

    肾脏病变症状

    尿酸盐肾病:尿酸盐结晶在肾间质沉积,可引起慢性间质性肾炎,表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多、低比重尿等症状,病情逐渐进展可发展为肾功能不全,出现水肿、乏力、食欲减退等全身症状。

    尿酸性尿路结石:部分痛风患者会并发尿酸性尿路结石,小的结石可随尿液排出,患者可能会出现肾绞痛、血尿等症状;较大的结石可引起尿路梗阻,导致肾积水、肾功能损害等,有研究显示,约10%-25%的痛风患者会并发尿酸性尿路结石。

    不同年龄、性别的人群在痛风症状表现上可能存在一定差异,例如,女性痛风患者相对男性来说,首发症状累及多关节的情况可能相对少见;儿童痛风较为罕见,多与遗传代谢性疾病等相关,症状可能不典型;老年人痛风患者可能合并多种基础疾病,症状表现可能不典型且更容易出现并发症等情况。在生活方式方面,长期高嘌呤饮食、饮酒等不良生活方式是痛风的重要诱因,会影响痛风症状的发作频率和严重程度;有痛风病史的患者如果不注意血尿酸的控制,症状会频繁发作且逐渐加重。

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