腱鞘炎是什么问

腱鞘炎是因肌腱长期过度摩擦致肌腱和腱鞘炎症肿胀好发于手部腕部等长期重复手部动作人群，病因有慢性劳损、外伤、感染、先天性因素，临床表现为局部疼痛压痛肿胀硬结活动弹响卡顿及功能受限，分类包括屈肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、肱二头肌长头腱鞘炎，诊断靠病史询问、体格检查、影像学检查，治疗分非药物干预及病情重时局部封闭或手术，特殊人群中儿童需防过度用手、孕妇要注意姿势动作、老年人需关节保养适度活动。

一、定义

腱鞘炎是因肌腱长期过度摩擦，致使肌腱和腱鞘发生炎症反应，引发肿胀的一种疾病，好发于手部、腕部等部位，常见于长期重复手部动作的人群。

二、病因

1.慢性劳损：长期重复手部动作，如打字员、乐器演奏者、手工劳动者等，肌腱与腱鞘频繁摩擦，易引发炎症。2.外伤：手部受到急性外伤后，若处理不当，可能诱发腱鞘炎。3.感染：局部感染蔓延至腱鞘，可导致腱鞘炎发生。4.先天性因素：部分人群存在先天性肌腱异常，增加了患腱鞘炎的风险。

三、临床表现

1.局部症状：受累部位出现疼痛、压痛，伴有肿胀，可触及硬结，活动时可能出现弹响或卡顿感，影响关节正常活动。2.功能受限：因疼痛和活动受限，患者手部或腕部等部位的日常活动能力下降，如握力减弱、屈伸困难等。

四、分类

1.屈肌腱腱鞘炎：多见于手指，常表现为手指屈伸时的弹响及疼痛。2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：好发于腕部桡骨茎突处，局部有压痛，腕关节活动受限。3.肱二头肌长头腱鞘炎：肩部肱二头肌长头肌腱部位出现疼痛、压痛，肩关节活动时症状可能加重。

五、诊断方法

1.病史询问：了解患者手部或相关部位的活动史、外伤史等。2.体格检查：通过触诊等方式，发现局部压痛、硬结等异常表现。3.影像学检查：必要时借助超声、MRI等影像学手段，辅助判断腱鞘及肌腱的病变情况。

六、治疗原则

1.非药物干预：首先让受累部位休息、制动，避免进一步损伤，可进行局部热敷、按摩等，促进血液循环，缓解炎症。2.其他治疗：病情较重时可采用局部封闭治疗，若保守治疗无效则考虑手术治疗，切除增厚的腱鞘等病变组织。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：需避免过度使用手部，家长应留意孩子手部活动情况，若发现孩子手部有异常活动受限或疼痛，应及时就医，因其骨骼肌肉处于发育阶段，过度劳损易影响正常发育。2.孕妇：孕期身体变化可能增加腱鞘炎风险，要注意保持正确手部姿势，避免长时间重复性动作，如长时间握持手机或做家务等，以防腱鞘过度摩擦。3.老年人：因退行性变，更容易患腱鞘炎，日常应注意关节保养，适度进行手部活动，但要避免过度劳累，可通过温和的手部锻炼维持关节灵活性。